“我们一家五口人都购买了城乡医保，包括去年刚刚出生的小女儿。”近日，家住南城街道两路社区的居民张德丽告诉记者，她和家人参加城乡居民医保已经好几年了，切实享受到了医保带来的便利和实惠。“现在去医院看病，使用医保卡挂号就诊，不但方便，而且还可以报销一定的费用。”张女士表示，医保卡已经变得和身份证一样重要了，她和家人都是随身携带。

“近年来，我区大力宣传和推进城乡居民医疗保险工作。”区医保局相关负责人说，截止2018年末，全区像张德丽一样，参加城乡医保的居民达78.59万人，城乡医保基金收入8.74亿元。其中，参加城镇职工医保8.76万人，参加城乡居民医保69.83万人。城镇职工医保基金收入4.01亿元，城乡居民医保基金收入4.73亿元，各项指标均超额完成上年度目标任务。

全年共计报销医保待遇539万人次。其中，城镇职工医保报销218万人次，城乡居民医保报销321万人次，共支付待遇8.42亿元。

“为保障城乡医保基金更好地取之于民用之于民，为城乡居民健康保驾护航，我区多管齐下采取有力措施，加强和规范城乡医保基金监管，拓宽医保基金就医结算渠道，并大力支持医保扶贫工作。”该负责人说。

2018年，在加强基金监管方面，全区核查定点医药机构140余家次，追回医保基金124万元，处罚违约金196万元，暂停医保网络结算医药机构33家次。当年，区内“暂停违规医药机构家数、参保人违规金额追回、约谈参保人人次”三项指标均排位全市前10，医保基金监管工作取得明显成效。

我区还努力完善基础建设，拓宽就医结算渠道。进一步加大医疗保障资金投入和网络建设，指导区内定点医疗机构创造条件纳入医保异地就医直接结算，拓宽群众异地就医结算范围。截至2018年底，全区3家医疗机构接入国家跨省异地就医结算系统，实现区直医院异地就医直接结算全覆盖。当年，全区参保人员跨省异地就医备案人数达1566人次，外省市参保人员来我区备案就医1604人次。通过跨省异地就医结算系统，实现我区参保人员在市外就医直接结算1394人次。其中，城镇职工医疗保险人数457人次，城乡居民医保937人次。

“另外，在强化医保扶贫方面，我区认真贯彻落实健康扶贫工作。”该负责人说，严格执行特殊困难群众在区县级医院居民医保住院报销比例提高10%，起付线降低50%；城乡居民大病保险起付标准降低50%，报销比例提高5%的医保扶贫政策，对农村贫困人口重病患者实施普通疾病救助和重特大疾病救助。截止2018年底，全区有特困供养人员、城乡低保对象、重点优抚对象、城乡重度残疾人员、扶贫建卡人员等医疗救助对象4.3万余人，全年资助困难群众参保3.4万人、支出参保金619.84万元，门诊和住院医疗费用“一站式”医疗救助11.25万人次、支出医疗救助金2726.05万元。其中，扶贫济困医疗基金累计救助1139人次，支出基金185.68万元。

“近年来，我区医保工作全力践行以人民为中心的发展思想，兜底线、织密网、建机制，让改革发展成果更多更公平地惠及人民群众。”该负责人说，去年，我区共投入24万余元，全部兜底未脱贫群众居民医保的个人缴纳部分，让他们不用花钱就能享受医保，进一步筑牢健康基石。“我区今年还将继续为所有未脱贫群众购买居民保险，计划覆盖所有建卡贫困户，让更多贫困群众在发展致富的道路上免去疾病困扰，切实享受到更多发展福利。”（记者谢凤实习记者王媛媛）

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