近日，重医附属永川医院胸心大血管外科手术团队成功完成永川区首例A型主动脉夹层同期分站杂交手术，为更多主动脉夹层患者提供了新的治疗选择。

患者刘女士今年52岁，因双下肢无力，胸腹部撕裂样疼痛2小时前往重医附属永川医院急诊科就诊，被确诊为急性A型主动脉夹层，如果不及时治疗，可能会导致血管破裂，危及生命。随后，刘女士被紧急收治进该院ICU。

“主动脉夹层是由于主动脉内壁受到损伤，血液进入主动脉壁内形成夹层，导致血管壁分离。”重医附属永川医院胸心大血管外科副主任医师李超介绍，这种疾病常常伴随着剧烈的胸痛、背痛或腹痛等典型症状，但也有可能出现像刘女士这样双下肢无力的症状。

面对患者的危急情况，胸心大血管外科紧急制定治疗方案，为其实施“孙氏手术+夹层动脉瘤腔内隔绝术”同期分站式手术。手术历时14个小时，顺利完成。术后，造影显示患者血管通畅性良好。

主动脉夹层是什么？

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种严重威胁人类生命健康的心血管疾病，其发病急，病死率高。国外统计数据显示，人群中主动脉夹层发病率为2.6/10万～3.6/10万。急性主动脉夹层发生后，患者若未得到及时或恰当治疗，3%将直接猝死，50%在48小时内死亡，60%～70%在病发1周内死亡，3个月内的病死率高达90%。

主动脉夹层典型的表现是突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，疼痛时使用止痛药无效，患者可出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷和灌注不良等类似休克的症状，严重者可出现心脏压塞或猝死。

如何治疗主动脉夹层？

1.药物治疗

（1）控制血压和心率：一般使用β受体阻滞剂，对于降压效果不明显者可联用一种或多种降压药物，血压低的患者可根据情况使用升压药。药物治疗的目标为将收缩压控制到100～120mmHg，心率控制在60～80次/分。

（2）镇痛：常规使用阿片类药物快速缓解疼痛产生的血管刺激，降低主动脉夹层破裂的风险。如出现情绪激动，生命体征不稳定时要按需使用镇静药物。

2.介入治疗

主要适用于累及降主动脉的B型夹层患者。

3.手术治疗

累及升主动脉的A型主动脉夹层，一经发现均应积极进行手术治疗，手术方式根据病变部位决定。常见的手术方式有Wheat、Bentall、David等。

近年来，重医附属永川医院始终把人民群众健康放在首位，以群众需求为导向，以科学方法为管理手段，切实推进医疗服务质量水平全面提升。目前，该院心脏大血管外科团队可开展所有心脏病及大血管病的手术治疗及心脏瓣膜病、先心病、大血管疾病的介入治疗，将更好地服务渝西地区及周边百姓。

（文/黄大新）

原标题：历时14个小时，我院成功完成区内首例A型主动脉夹层同期分站杂交手术！

编辑：周晋羽    责编：黄蔷    审核：王广江

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