预防为主 科学矫正 守护青少年明亮的眼睛

眼睛是心灵的窗户，兼具功能与美观。随着信息社会的到来，电子产品的日益流行，人们的用眼强度越来越大，关注眼睛健康、保护视力变得格外重要。在6月6日“全国爱眼日”到来之际，本版组织系列报道，请有关专家谈谈用眼卫生和常见眼科疾病的知识，希望对大家有所助益，永远明眸善睐。

自2016年起，连续三年全国“爱眼日”的主题均聚焦在儿童青少年近视防控，分别从养成爱眼习惯、坚持适度户外活动和科学矫治近视三个方面开展主题宣传教育活动。今年的活动主题为“科学矫正近视，关注孩子眼健康”。

在5月23日国家卫生健康委员会新闻发布会上，全国防盲技术指导组办公室副主任、北京同仁医院眼科主任医师杨晓慧介绍了青少年用眼卫生有关知识，并呼吁树立全民爱眼意识，关注青少年的眼健康，帮助青少年掌握科学用眼知识和方法，养成良好的用眼习惯，促进青少年常见眼病的社会性防治工作。

正确用眼 预防近视

近视的发生受环境和遗传两大因素的影响。目前针对近视的预防，主要是从改变一些环境因素入手。

近距离用眼被认为是影响近视发生发展的首位危险因素。除了近距离用眼的总量外，单次用眼持续时间长（>45分钟）、阅读距离近（<20厘米）等也是近视的重要危险因素。

“目前电子产品越来越多地进入到人们的生活中，青少年阶段是屈光状态发育的关键期，青少年的视觉发育尚未完成，他们的学习任务又非常繁重，对电子产品使用的自控能力也比较弱。”杨晓慧说，环境光线比较弱也会对视力造成不良影响。“有些孩子怕父母管教，所以偷偷躲在被窝里看手机，这样背景光线比较弱，屏幕亮度相应增加。另外，手机和平板电脑上面内容丰富，且画面跳动速度快，聚精会神盯着屏幕看，会造成瞬目的活动减弱，长期如此，就会造成眼睛的结膜充血、干涩、流泪、分泌物增多，这些都是视疲劳的症状。”

对于青少年要加强指导，尽量减少其持续使用电子产品等近距离用眼时间。此外，还要改正不良的读写习惯，不要在晃动的公交车上阅读。读写应在采光良好、照明充足的环境中进行。

大样本多中心临床试验证实，每天2小时或每周10小时的户外活动能有效降低近视的发病率。因此，应倡导青少年积极进行户外活动，预防近视。

散瞳验光 科学矫正

“对于已经近视的青少年，应该尽早到医院进行正规的散瞳验光配镜，不要使用劣质及不合格眼镜。近视的发生发展速度较快，近视的度数会随着孩子年龄的增长而增加，因此建议每6～12个月进行一次屈光状态的重新检查。”杨晓慧说。

“人的眼睛在看远处的时候是不需要调节的，在看近处的时候，我们要通过肌肉的收缩而调节才能够看清近处。” 杨晓慧说，青少年长期近距离用眼的话，其眼部肌肉长时间处于紧张状态，而导致视力暂时下降，这种暂时的下降被称为“假性近视”。但是如果这种状况不能够改善，最终会造成持续性的视力下降，也就是“真性近视”。

为了区分真性近视和假性近视，或要配一副合适的眼镜，需要进行散瞳验光。尤其对于那些不但近视，而且还有斜视、视力矫正不良、调节痉挛者，必须要散瞳。目前来说，散瞳验光也是国际上推荐的诊断屈光不正的一个金标准。

杨晓慧介绍，临床上常用的散瞳药物有两种，一种是1%的阿托品凝胶，一种是0.5%的复方托吡卡胺。阿托品的散瞳作用比较强，能够完全抑制调节的影响，但是它的药效会持续3周左右；而0.5%的复方托吡卡胺的药效持续8小时～10小时。在药效持续时由于药理的作用，导致睫状肌麻痹、瞳孔散大、畏光，同时看近处看不清，也就是说孩子的阅读和写作业是受影响的，即使如此，为了配副合适的眼镜，散瞳验光仍是必要的。如果害怕影响学习，可以在周末或者假期进行散瞳。

对于眼镜的选择，杨晓慧指出，首先向青少年推荐框架眼镜。但当孩子两只眼的屈光度相差超过300后，双目形成的物象在大脑中会形成混淆，这种情况下可以考虑角膜接触镜（隐形眼镜）。

关注斜弱视及眼外伤

除了近视，斜弱视也是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。弱视造成视力低下，影响双眼视功能。斜视除了影响美观，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。

“青少年好奇心和模仿力强，对眼睛缺乏保护意识，对可能触发的伤害认识不足，自我保护及躲避伤害的能力差。因此青少年比成年人更容易发生眼外伤，绝大多数是意外受伤或误伤。”杨晓慧说，眼外伤轻则引起视力下降，重则不仅丧失视功能，而且影响外观。预防眼外伤，首先要加强安全教育，让青少年增强自我保护意识。其次是远离危险，了解眼外伤的急救方法。由于激光笔应用不当而引起的黄斑损害时有报道，应该引起老师和家长的注意。

社会、学校、教师、家长及医务工作者应共同努力，营造儿童青少年视力保护“政府主导，部门配合，专家指导，学校教育，家庭关注”的良好社会氛围，关心下一代的视力健康，让每一个孩子都有一双明亮的眼睛。