二胎妈妈变“小黄人” 只因忽略了这个

日前，广医三院广州重症孕产妇救治中心就接诊了一位年仅27岁的慢乙肝二胎妈妈，因孕期忽略自身疾病，出现肝炎活动，导致严重的肝损伤，全身出现黄疸，变成“小黄人”，差点出现肝衰竭。专家提醒，慢乙肝女性妊娠期哺乳期应当定期复查、密切监测，需要时进行抗病毒治疗，确保母婴平安。

二胎妈妈全身发黄，下病危通知

今年27岁的阿欢（化名）是个孕21周的二胎妈妈，患有慢乙肝十年。今年9月，阿欢发现自己开始出现尿黄，但她并没有太在意。这种情况持续了半个多月后，阿欢感觉孕期的自己越来越乏力没精神、吃不下东西，一吃就吐，但她仍强撑着，直到丈夫某一天戏称“你的脸好黄啊，像小黄人一样”，阿欢这才意识到可能有问题，到医院就诊。

检查结果让外院医生吓了一大跳，阿欢的谷丙转氨酶（反映肝细胞炎症的指标之一）数值居然高达1077U/L（正常人是40U/L以下）！结合阿欢的慢乙肝病史，医生判断乙肝病毒诱发严重肝炎活动，阿欢的肝脏已经受到了严重的损伤。在外院入院后，阿欢的情况急转而下，全身开始发黄，连眼白都发黄，整个人只能卧床，自主进食都无法做到。医生下了病危通知书，阿欢和丈夫才意识到情况十分危急，9月29日被紧急转至广医三院广州重症孕产妇救治中心。

“生一胎的时候什么毛病都没有，以前（乙肝）也没有发作过，怎么这次生二胎会这样？”如今情况已经平稳的阿欢仍是不解。

怀孕加重肝脏负担，或可导致肝炎活动，甚至出现黄疸

“和阿欢一样对自己的疾病掉以轻心的孕妈妈真的太多了”，广医三院感染疾病科副主任、妊娠期肝病门诊负责人潘兴飞说。在门诊，很多慢乙肝女性对自己的疾病长期不闻不问，不仅无法做到定期复查，甚至身体已经出现不适了仍未能及时就医，等到就诊时，有的已经是严重肝炎活动、黄疸、肝硬化，甚至肝癌。

慢乙肝患者乙肝病毒未诱发肝炎活动时，对肝脏基本是没有影响的，但当乙肝病毒诱发肝炎活动时，损伤就已经产生了。妊娠对于女性而言本身就加重了肝脏的负担，因此怀孕期间慢乙肝女性很容易出现肝炎活动。当肝脏受到损伤时，在检查报告中很明显的表现就是谷丙转氨酶升高，这一指数越高说明肝脏受损的程度越厉害，严重的肝脏受损影响肝脏代谢胆红素的能力，胆红素在体内堆积，就出现身目尿黄染，就像阿欢这样变成“小黄人”。

潘兴飞介绍，乙肝病毒诱发肝炎活动，导致肝脏损伤后，肝脏需要修复损伤，这个过程就好比修复破损的伤口，会留下“疤痕”；损伤越严重、次数越频繁，肝细胞就反复再生、修复，“疤痕”就会增多，导致肝脏结构发生变化，最后可能导致的结果就是出现肝硬化，并可能进展为肝癌。潘兴飞在门诊就遇到过一位才30多岁的二胎妈妈，来就诊时已经是肝癌，询问之下得知其慢乙肝病史数十年却从未正规就医，未曾进行抗病毒治疗，令人惋惜。

疲劳、熬夜是诱发肝炎活动的主要因素

“疲劳、熬夜是诱发慢乙肝女性妊娠期哺乳期肝炎发作非常重要的因素”潘兴飞介绍，阿欢怀孕后工作仍较忙碌，而晚上又时常玩手机到深夜，不注意休息，疲劳加熬夜或诱发了此次严重的肝炎活动。对于肝炎患者来说，日常保健最重要的就是充分的休息（不劳累不熬夜），出现严重肝炎活动后要卧床休息、清淡饮食。但很多慢乙肝女性怀孕后即便身体感到疲劳，也未能注意休息，再加上职场女性还要兼顾事业，更是不堪辛劳。

此外，分娩后前三个月出现肝炎活动的妈妈也不在少数，“养育新生儿的辛苦，尤其是夜间得不到良好休息让哺乳期的慢乙肝女性很容易发生肝炎活动”。因此，潘兴飞主任呼吁慢乙肝女性妊娠期哺乳期，家人要提供更多支持，保证其充分地休息。

慢乙肝女性：妊娠期哺乳期定期监测很重要

毋庸置疑，定期复查、密切监测是保障慢乙肝女性妊娠期哺乳期健康的重要方式。潘兴飞主任建议，慢乙肝女性在孕前进行相关检查，如已经发生肝炎活动，建议先进行治疗（护肝治疗，甚至抗病毒治疗）、再受孕；而怀孕后，应至少每个月进行复查，在医生的密切监测下妊娠；分娩后前三个月建议每个月复查；随后根据情况复查，时间每隔3-6个月不等，如发现异常要在医生指导下进行治疗（护肝治疗，甚至抗病毒治疗），并坚持服药、定期复查。

肝炎活动不发作并不意味着没有影响，为了母婴健康，慢乙肝女性更要做好围产期的保健，日常注意充分休息，远离酒精，适当运动等。