巴南区 医养结合 满足不同群体养老服务新需求

巴南区人民医院老年科护士长指导老人做呼吸训练

重庆市第一社会福利院医生指导老人做康复训练

花溪街道养老服务中心的护工照顾老人日常起居

作为主城区的美丽后花园，巴南区不仅“宜居”，更“宜养”。

如何选好让老年人健康养老，推进“健康中国战略”的实施?巴南区积极作为，以推进医药卫生体制改革为契机，大力鼓励有条件的养老机构设立医疗机构和鼓励医疗机构发展养老服务，探索医养结合新模式。

强化高层倡导，全面落实责任。巴南区委、区政府高度重视医养结合工作，将医养结合工作纳入《卫生计生事业发展“十三五”规划》内容，明确鼓励支持医养结合机构发展，相关部门联合印发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》(巴南卫计发﹝2016﹞536号)，明确全区医养结合工作的总体思路、发展目标和重点任务，落实相关单位责任。

抓好产业规划，发展“医养结合”。围绕全区打造“生态健康体验区”的要求，发展养老、养生、养心产业，落实老年医疗、康复资源配置，开辟设置审批绿色通道，放宽在医疗机构设置规划上的准入条件，支持社会资本投入医养领域，现全区有市第一福利院(福康医院)、第二福利院(颐康医院)、市总工会南温泉疗养院护养中心(重庆工会医院)、重庆日报报业集团樵坪老年护养中心(重庆日报报业集团樵坪卫生所)、善行老年养护院(善行康复医院)、花溪街道养老服务中心(新屋医院)、同济老年医院(爱民养老服务中心)、怡心园老年公寓(云康医院)、重庆颐宁医院等医养结合机构9个，共设养老床位3329张，医疗床位1161张，基本满足了周边群众康复养老需求。

深化共建合作，促进“医养融合”。巴南区卫生计生委和区民政局相互配合，积极构建和谐医、养合作关系，全区22个公立医疗机构与49家养老机构(含医养结合机构)签订了合作协议，在急诊急救、预约就诊、健康管理、保健咨询等方面为养老机构老人提供便捷绿色通道，签约率达98%。

依托公共卫生服务，推进“居家养老”。以家庭医生服务团体为依托，深入推进家庭医生签约服务，通过“进社区、进院坝、进家门”的“三进”服务方式，为65岁以上老年人提供基本公共卫生服务、医疗服务和健康管理服务。

满足医疗需求，鼓励“医院助养”。巴南区人民医院、区二院、区中医院等设立了医养护一体化的瘫痪病房、心血管病房或老年病专科，市七院开设康复保健科，最大限度满足老年人的健康需求。在全区所有公立机构设置中医馆或中医理疗科、针灸推拿科，在区中医院开设“治未病”科，为老年人提供医疗、养老、护理综合服务，探索中医药特色养生、养老新模式，老年人健康养老服务可及性明显提升。

A 巴南区人民医院

特色老年科 满足老人就医需求

重庆市巴南区人民医院坐落在长江之滨、秀丽的云篆山下，至今已有77年历史。为满足辖区内老年人“老有所医”，巴南区人民医院一方面开设老年病科，满足老年人的就医需求，另一方面开展家庭医生签约服务，将健康服务送到老年人的家中。

巴南区老年人患慢性病居多，针对老年人慢性病，巴南区人民医院在原有的中医科的基础上开设了老年科，以中西医结合的方式治疗各种内科疾病和老年性疾病，按老年人生理心理特点，制定特殊护理计划，开展特色护理。

去年冬天，80岁的程文超因患有肺气肿来到巴南区人民医院老年科就诊，来的时候呼吸困难，走不得路，出行都靠轮椅帮助。

老年科主任唐瑜之接诊后，运用中西医结合的方式对症下药，10多天后，程文超基本可以自行走路，不再需要轮椅的帮助了。出院之前，程文超专程给老年科送来了锦旗，并把自己入院时带来的轮椅送给了老年科。

“中医在治疗老年病上有一些独特的优势。”唐瑜之说，有一些西医不能解决的困难，中医却能迎刃而解。

在巴南区人民医院龙洲湾街道社区卫生服务中心，老年人们正在进行免费体检，有的在测量血压、脉搏，有的在查心电图、腹部B超，还有的在进行自理能力评估、老年人中医体质辩识等。

龙洲湾街道现有常住人口10万余人，地域宽，服务人口多，老百姓对国家基本公共卫生服务知晓率低。为此，龙洲湾街道社区卫生服务中心的医生们走出医院、走进社区、走入家庭，将国家基本公共卫生服务送到老百姓家中，为老人提供了家庭医生签约服务。

签约后，每个老年人都有自己的家庭医生。老人们可以进行健康咨询，家庭医生也会经常关心老人们，每年为他们进行一次免费体检，每季度为慢性病患者进行随访，不论严寒酷暑，从未间断过。

此外，巴南区人民医院与辖区内的重庆市第一社会福利院、第二社会福利院签订就医合同，为养老院的约900位老人进行多项免费服务及就诊绿色通道服务。

B 巴南区中医院

将中医特色融入养老服务中

巴南区中医院成立于1981年2月，2012年6月，从鱼洞街道新市街11号搬迁至巴南区龙洲湾街道新院区。为方便老年患者就诊治疗，医院旧址建立分院，开办老年病科，服务辖区群众。

目前，老年病科已发展成为综合性内科科室，主要收治心脏病、高血压、糖尿病、风湿、类风湿、内分泌等多种慢性病、多发病的老年患者，入住老人约50人，部分长期卧床、需要全面照护。

除此之外，医院还与百节敬老院、重庆市第二社会福利院、龙洲湾敬老院、鱼洞街道敬老院等6家养老机构签约合作，为老年人开通医疗服务绿色通道。

据了解，医院为签约机构的老年人办理专用就诊卡，在签约机构的老年人，仅需持卡核对身份后，便可直接到相应住院病区接受检查、办理入院，省去了排队挂号、检查诊疗等环节。

同时，秉承着“公立医院就要做公益活动”的思想，中医院会定期为全区敬老院的老人进行医疗体检，建立个人健康档案，提供中医保健和健康咨询服务。

巴南区中医院还加强中医药特色优势在“治未病”方面的发挥。“治未病”是中医特色理论，其核心思想是：未病先防、既病防变和瘥后防复。

中华民族的养老模式离不开中医药，充分发挥中医养生保健、治未病的特色优势，医院加强了治未病科的人员配备，投入专项资金购置了经络分析仪器、体质辨识仪等设备，通过体质辨识、针灸推拿、药膳调理等方式，可以很好地改善老年人亚健康状态，防治老年病、慢性病。

此外，根据中医辨质辨病辨证施治施护理论原则，还建立了中医护理门诊，开展火疗、艾灸、刮痧、火罐、药罐、穴位贴敷等十余项中医特色护理技术，有效推动了中医药康养知识在群众中的普及，提高了群众特别是老年人的养身保健意识。

“在三伏天，代萍老人来科室的时候穿着长袖长裤，特别畏寒。”治未病科的刘莉医生介绍说，2周前，65岁的代萍来到巴南区中医院的治未病科。“代萍经常感到背部冷痛，刚来的时候形容自己的背上像背了20斤大米。”

经过一系列的针灸、艾灸等中医特色调理，代萍背部冷痛感渐渐变弱。“随着一天天的治疗，代萍跟我们形容的背上背了大米的重量也在慢慢降低。”刘莉医生说。

C 巴南区花溪街道养老服务中心(重庆新屋医院)

“医”为基础 “养”为核心

巴南区花溪街道养老服务中心是系日间照料、居家养老、机构养老 “三结合”的医疗、康复、护养型非营利性医养结合服务机构，被国家发改委社会发展司、民政部社会福利和慈善事业促进司、全国老龄办政策研究部评选为全国养老服务业发展典型养老服务中心。

为给中心老人提供方便快捷的医疗服务，中心设置了重庆新屋医院。医院门诊设在临街的地方，养老服务中心的老人们可以通过快捷通道直达门诊，而周边社区的群众看病也很方便。

“兰阿姨，您要多给陈大爷开导开导，不要背思想包袱。”在花溪街道养老服务中心5楼，是重庆新屋医院的住院部，郑萍医生正带领医护团队在515房查看住院患者陈佐宇的情况。

“我老伴因为一次摔倒后头部受伤，需要长期的护理。我们在这里住了4年多了，以前这里没有医院，每次看病要去其他地方，请护工的费用、伙食费用都是一笔不小的开销。现在这里有了医院，不用再到处跑了，给我们解决了很大的难题。”陈佐宇的妻子兰慧说。

花溪街道养老服务中心不仅为机构休养老人提供医疗康复服务，还为辖区有需求的老人提供上门生活照料、医疗咨询和疾病诊疗等服务，并与重庆市第七人民医院、重庆市巴南区第二人民医院签订合作协议，采取开通绿色通道、专家会诊等服务。

花溪街道养老服务中心引入社会工作理念，以关注老人身体健康和心理健康为中心，通过组织养生小组、老年文艺等小组活动，增加老人间的互动与交流，丰富老人晚年生活，慰藉老人的精神世界。

中心配置有健身室、图书室、歌舞厅、棋牌室、书画室等，同时开展“微笑服务”、“老人床前好儿女”等活动，营造尊老、爱老、敬老、助老良好社会风貌，提升老人的生命质量和幸福获得感。

以“医”为基础、“养”为核心，花溪街道养老服务中心不仅为机构休养老人提供医养康复服务，还为辖区有需求的老人提供上门生活照料、医疗咨询和疾病诊疗等服务，真正实现了“老有所医、老有所养”。

D 重庆市第一社会福利院(福康医院)

老年人的活力家园

“我从8月6日来到这里，已经做了十几天的训练了。”在重庆市第一社会福利院康复中心的康复治疗室里，70岁的陈小莉老人正在做夹珠子训练，这是为她量身定做的训练手部力量的动作之一。“上午做针灸和中频治疗，下午就夹珠子、做手指操，锻炼完了双手更灵活了。”陈小莉说。

重庆市第一社会福利院主要承担主城区特困老人和高龄、失能失智老人的养老服务工作。据院长杨胜普介绍，福利院全面开展集医疗康复和生活康复于一体的医养融合式服务，激发老人潜能，尽可能恢复老人的各种生理机能，增强日常生活自理能力，提高生活质量。

福利院内设立的现代化福康医院，与市内多家大型医疗机构建立双向转诊绿色通道，为老人提供便捷高效的医疗服务。此外，护养中心加入医联体，老人足不出户即可预约专家门诊，享受专家上门查房、疾病筛查、健康体检等服务。

“李婆婆，这段时间的血糖控制得不错!但还是要坚持锻炼不能偷懒哦!”福寿楼1楼，主治医师廖红美和主管护士刘霞正在105房间查看李兴玉老人的健康状况。

“我负责的是3区、5区、6区，每天上午和下午都要和医生一起查房。”刘霞说，福利院实行包片责任制，每个休养区都有“驻区护士”，她便是这里的“驻区护士”，除了为老人们提供健康档案管理、日常保健咨询外，还提供生活康复、药物管理等服务，让每一位老人都拥有专属的健康顾问。

“以前一直不愿意来，如今来了就不愿意走了。”今年92岁的王清忠老人说，他和老伴从1月开始和老伴来到重庆市第一社会福利院，老两口身体都不好，每天需要吃三次药。“‘驻区护士’会帮我们配好每次要吃的药，按时提醒护工给我们送过来，我们再也不用担心吃药的问题了。”王清忠说。

据了解，院方会在每个老人入院的时候详细了解用药情况，登记药品的种类与用法，然后将药品统一存放在单独的抽屉里，便于每次按量取用。

E 重庆善行老年养护院(善行康复医院)

为失能老人带来康复希望

2017年2月，家住江北区81岁的刘慧老人来到善行老年养护院，入住时，老人患褥疮IV期伴感染等重病。医护人员采用独有技术，日复一日地悉心为老人进行全方位的康复护理。如今，刘慧的褥疮已经基本康复，病情也趋于稳定。

据了解，善行老年养护院目前在院老人97%为失能或半失能老人，而且老人大多来自重庆主城九区和周边区域。此类失能人群也是社会、家庭、机构中最需要照护和照护难度最大的群体。在养护院完善的管理和精心护理下，很多老人切实地得到了悉心的照顾，家人也感到安心。

今年86岁的王福生老人来自巴南区鱼洞大江厂，2017年11月入住善行养护院。“来的时候他患有脊髓空洞症、行膀胱造瘘导尿、心房颤动等多种疾病。”王福生的主治医师说，老人来的时候长期卧床，但经过医生和康复治疗师的专业康复训练，目前老人不仅可以下床，而且在辅助工具的保障下，可以不依靠外界工具而独立行走了。

重庆善行老年养护院不仅在生活、身体上给予老人悉心照护，而且在院内开展了多种多样的有利于老人身心健康的适老性活动，让老人感觉到真正生活在“家”的感觉。

“周静老人喜欢散步，但是散步后总也记不住自己的房间住哪里。”护工曹家群说，她护理的周静是一名阿尔兹海默症患者，就是人们常说的老年痴呆。为了丰富周静的精神生活，曹家群利用空闲时间，带她去院内常看看花草，看看医护人员的工作，带她认识新来的老人。

此外，院内还经常组织唱歌、看电影、下棋等娱乐活动，“我爱好唱歌，每次都会自告奋勇唱歌给老人听。”曹家群说，在她看来，养护院的老人就是她的家人，和家人就应该其乐融融地相处。

善行老年养护院由专业护理人员照顾老人的生活起居，同时提供医疗服务，使其轻松就医，满足了老年慢病护理时间较长的需求，免除转院的烦恼。养护院以养老、护理为核心，医疗、康复为保障，提供全方位的养老服务，真正实现“老有所养，老有所医”。

王凤 图片由巴南区卫生和计划生育委员会提供