金融、公务员等五个行业成乳腺异常重灾区，41—50岁女性尤其危险

日前，2018年《中国女性健康粉红报告》出炉，

报告涉及全国2004093名成年女性，

她们来自全国20多个城市，

涉及十多个行业。

报告显示，

乳腺彩超（除乳腺增生外）异常检出率高峰

出现在41—50岁年龄段。

“我们在临床接诊得最多的也是40岁以上的女性患者。”重庆市肿瘤医院乳腺中心副主任徐发良说，近年来，我国乳腺癌的新发病例仍在不断增加。

国家癌症中心2017年发布的《中国肿瘤登记年报》显示，我国乳腺癌发病率28.42/10万，每年新发病例约27.9万，并以每年2%～2.5%的速度递增。据测算，到2021年，我国将有250万名乳腺癌患者。

而且，乳腺癌的患病人群呈年轻化的趋势。与欧美国家相比，我国乳腺癌高发年龄提前了10年左右，发病年龄高峰为45岁至55岁。

仅以该院为例，该院乳腺中心收治的乳腺癌患者中，40岁以下的占到3成。

为什么会是我？

《报告》指出，由于生活节奏快、职场压力大、不良生活方式、饮食习惯改变、哺乳期较短等多种原因，导致一些一线城市成为女性乳腺异常重灾区。按照《报告》数据显示，排名前三的分别广州、杭州、上海。重庆也上了榜，乳腺体检异常指标检出率为17.41%。从行业上看，检出率较高的前五位分别是金融、公务员、能源、媒体出版、教育培训。

无论是门诊还是病房，徐发良听得最多的一句话就是：“为什么会是我？”这是很多乳腺癌患者的疑问。

35岁的李青（化名）就有这样的疑问。家住北碚区的她是一位有两个孩子的母亲。半月前，她在单位体检做彩超时，发现左乳有一个包块，医生建议她做进一步检查。

在市肿瘤医院，医生竟发现李青的左乳有两个包块，一个是之前发现的包块，另还有一个稍小的包块。医生怀疑大包块是囊肿，小包块可能癌变。为了进一步确诊包块的性质，徐发良建议她做微创手术活检，最后，大包块被确诊为囊肿，而小包块果然是癌。

这样的结果让青难以接受并不解：都说有乳腺癌家族史的人才可能会患癌，为什么自己的妈妈没有患乳腺癌的病史；都说没有哺乳的女性才可能会患乳腺癌，但自己生育了两个孩子，且都哺乳了的；都说胸大，常使用雌激素制品才可能会患乳腺癌，但自己胸不大，且不用任何雌激素制品，为何会患乳腺癌……

哪些因素与乳腺癌发生有关？

徐发良说，目前研究发现可导致乳腺癌的因素很多，

任何一种发病因素都不是绝对的，

乳腺癌是诸多发病因素在长期综合作用下而导致的。

以下因素，都可能与乳腺癌发生发展有关：

1.月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁）。

这个一般是不可控的因素。对于57岁还没回经的女性，如果她不知道绝经晚会增患乳腺癌的几率，她可能好好的，什么事都不会发生；如果她知道了，反而会因为各种担心、焦虑等不良情绪而增患乳腺癌的几率。

2.具有乳腺癌家族史（一级直系亲属患乳腺癌），基因突变。

这也是可致乳腺癌的不可控的高危因素。但有的乳腺癌患者，她的妈妈压根就没有患过乳腺癌，而她之所以患癌，有可能与基因突变相关。

3.胸部过多接受电离辐射。

我们在门诊中常发现，有些二三十岁的患者拿着在基层医院做的钼靶检查报告单来就诊，其实除非是高度被怀疑有患乳腺癌的可能，一般40岁以下的女性都不建议常规做钼靶检查等可能导致乳腺接受射线照射的检查。

4.长期使用外源性激素。

激素可能是增患乳腺癌的一大重要因素。近年来，我们发现不少女性为了永葆青春，延迟绝经期而使用激素制品，这样做的风险无疑会增加癌变的几率。

5.未生育、晚生育（第一胎在35岁以后）或不哺乳。

其实这只是提倡女性朋友在合适的年龄生育、哺乳，但如果因其他原因不能生育，或本身乳管发育不好没法哺乳，那也不用杞人忧天，并不是不生育、不哺乳就一定会患乳腺癌。

6.不良生活方式，比如吃油炸等高脂肪饮食，过度肥胖。

这是在临床中发现的可增患乳腺癌的诱发原因。医学认为，吃油炸等高脂肪饮食会导致肥胖，而肥胖会导致脂肪促进激素紊乱，诱发乳腺癌。

7.长期不良情绪，比如离婚、丧偶等婚姻不幸福。

临床还发现，婚姻不幸福的女性，比如丧偶、离婚，有林黛玉肿瘤性格的人，就容易因内分泌问题而诱发乳腺癌。

8.人类菌群也可能与乳腺癌有关。

对于菌群，人们所熟悉的更多是乳酸杆菌等肠道菌群，但最新研究发现，乳腺菌群可能与乳腺癌的发生、发展密切相关，甚至可能与乳腺癌耐药有一定的关系。

9.其他，比如乳腺良性疾病史、一侧乳腺患癌对侧乳腺风险增加、致密型乳腺、吸烟、饮酒、缺乏锻炼等。

该如何保护我们的乳腺？

首先，针对一些可控的因素做调整，比如到了绝经的年龄，就不要人为吃激素制品而扰乱激素水平；控制体重，减少肥胖，减少吃油炸等高脂食物，保持平和的心态等。而对于体质、遗传因素等不可控的因素，可做基因检查，遗传咨询等尽早干预，如果查出高危因素，建议及时到乳腺专科详细咨询。

如何做到自查？徐发良建议，日常可通过“一看二摸三挤压”自检的方式，比如在洗澡时先看观察乳房外形是否是正常的弧形轮廓，乳头内陷、乳房皮肤改变，乳房出现“酒窝”状凹陷；二是触摸乳房有无肿块；三是挤压乳房或乳头有无液体从乳头溢出或出血。若发现有异常，应马上到医院接受乳腺专科检查。

对于网上盛传的乳房大更易患乳腺癌，乳房小患癌几率更小的说法，徐发良表示，目前并没有确凿证据可以证明这一传言。造成乳房体积不同的主要是脂肪，而绝大部分乳腺癌是发生在乳腺导管系统。因此，无论胸大胸小，如果具备了其他高危因素，都有可能得乳腺癌。

“虽然日常自检能帮助部分女性发现乳腺疾病，但这并不是主要的手段，更不可替代必要的体检和相关检查。”徐发良说，因为有些早期乳腺癌缺乏典型的临床症状，很难通过自检发现，因此建议40岁以下的女性可每半年做乳腺彩超检查；40岁以上的女性可每半年做乳腺彩超检查 每2年左右做1次乳腺钼钯检查。有家族遗传病史的人，因患乳腺癌几率较高一点，条件好的可做基因检测、遗传咨询，勤于检查、尽早干预。