孩子高三厌学、颓废 “抑郁症测量表”能测出啥？

在对待孩子心理健康的问题上，家长既不能放任不管，也不应该“草木皆兵”。有些家长拿着几张所谓的“抑郁症测量表”，让孩子回答几个问题、做几个判断，便断定孩子是否患有抑郁症，这种做法十分不妥。

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6月4日，贵州省榕江县第一中学高三学生在堆满书的教室里上晚自习，备战高考。 （王炳真/人民图片）

心理咨询案例纪实

倩（化名）今年高三，出现了厌学情绪。妈妈给她做了各种量表的测试，认为她患上了严重的抑郁症，便为其购买了多种药物。小倩拒绝服用药物，于是，妈妈便带小倩寻求心理咨询师的帮助。

在心理咨询室，心理咨询师柳老师（化名）问小倩，“是我们单独沟通？还是让妈妈在一旁和我们一起沟通？”

倩犹豫一下，说，“单独沟通吧。”随后，小倩的妈妈被柳老师请到了另外一间咨询室休息。

柳老师问小倩，“请问你希望和我谈什么呢？”

倩看向柳老师，笑着说，“我也不知道。我说不知道不是故意的，我真的不知道。”

柳老师温和地对小倩说，“没事，很多孩子都会这样回答我。既然这样，那我就先提问了。”

倩笑了，点点头。

在和青春期孩子交谈的时候，态度应该很真诚。柳老师继续询问，“你妈妈说给你做了一些测量表，然后认为你患了抑郁症。能不能谈谈你当时做这些量表时的想法与感受？”

倩回答，“在做这些量表的时候，我把它们当作宣泄情绪的工具，哪些选项负面，我就把它打勾。我很快就把量表做完了。后来妈妈说我患有抑郁症，我当时也没有什么感觉。我觉得我不是抑郁症，我可能对上高三有恐惧症。”

柳老师表示，“是什么让你对上高三有恐惧感？是某些人？还是学习？”

倩回答，“我也不知道。”

在儿童和青少年的心理咨询中，“不知道”“随便”“差不多”等是他们常用的词语。柳老师说，“不知道的确是真心话，但很容易遭到家长的误解，认为这是一种故意对抗，对吗？”

“是的，每当我说不知道的时候，我妈妈就会呵斥我说，既然不知道，为什么不去好好上学。”倩回答，“但是我真的不知道自己为什么情绪低落、烦躁、不愿意上学，我总觉得没有存在感。”

柳老师问，“我们一起来探究，好吗？请问在幼儿园、小学、初中、高中这几个阶段，你有不愉快的经历吗？”

倩回答，“幼儿园没有，小学六年级有不愉快的事，初中是最让我不愉快的阶段。我初中的成绩不太好，我觉得老师只对好学生好。我很气愤，为什么我们和好学生交的学费一样多，但却得不到一样的对待？我非常不喜欢我的初中。上高中以后，我的成绩还行，但我担心，自己在小学六年级和初中三年级的时候，都非常不开心，那么高三会不会也发生一些倒霉的事情。每当想到这里，我就感到心慌、难过，不想说话，甚至觉得活着好累，没有意义。”

柳老师问，“你对小学六年级、初中三年级时发生的事情还有记忆吗？”

倩回答，“小时候，爸妈工作忙，没有时间照顾我，是一位亲戚陪我长大的。后来，爸妈在家除了吵架就是吵架，在我十岁那年，他们离婚了，我和妈妈生活在一起。在我六年级的时候，我遭到了同学们的误解，他们让我向一位同学道歉，那时候我想，我父母都不管我了，你们凭什么管我。之后，我经常会出现愤怒、害怕、担心的情绪。初中三年级的时候，我们班有一位同学总是在上体育课的时候踩我的鞋，我和老师反映过很多次，但都没有得到解决，这让我很绝望，我觉得老师不重视成绩不好的学生。同样也在初中三年级，我和妈妈的关系也不好，几乎天天都会吵架。小学六年级是升学年，初中三年级也是升学年，现在高中三年级了，我总感觉会有不好的事情发生，所以我很害怕去学校。”

柳老师说，“所以你担心的不是学习，而是担心有不愉快的事情发生，并担心这些不愉快的事情会影响自己升学？”

倩回答，“是的。如果高三发生不愉快的事情，就会影响我的高考成绩，我就上不了好大学。每当想到这些，我就感觉世界末日要到了。”

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6月4日晚，海南省海口市山高中学（高中部）举行了一次别样的“喊楼”释压活动。（郭志华 张绪栋/人民图片）

心理咨询案例解读

在倩进行第一次咨询时，柳老师用了两个小时，在倾听中协助倩了解了负性事件，以及家庭对其认知、情绪等的影响，具体包括：

1.协助倩认识到在小学六年级时，父母离婚对她造成的潜在影响，她对同学们的某些行为会出现过度敏感的反应。

2.协助倩认识到在初中三年级时，她正处于青春期中期，主要表现为情绪焦躁不安、容易与父母发生冲突、对权威人物会出现无形的对抗、希望得到公正的对待等。

3.协助倩认识到在高中三年级时，她处于青春期后期，在处理同学之间的关系时，多了一份理性及感受他人情绪的能力，在这种情况下，与同学发生冲突的概率就会降低。

同时，柳老师制定了两周做一次咨询的方案，并明确了咨询对象不仅只有倩，还包括她的妈妈。

后来，倩的妈妈表示，倩变得情绪正常，能够积极地上学了，晚上也能按时完成作业，而自己也在有意识地注意表达方式、语气、语速、表情等，和孩子的关系有所改善。

由此可见，心理问题诊断需要综合多种因素，仅凭几张测量表不能断定是否患有抑郁症，如果因此胡乱治疗，非但不能解决问题，反而有可能造成更严重的危害。

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6月5日，重庆市璧山中学高三学生在操场上放飞纸飞机，释放压力。

（谢捷/人民图片）

心理咨询师有话说

抑郁症是指一种不快乐的弥散性心境，被称为“精神病理学中最常见的感冒”。认知、情绪和人际问题等都可能造成个体对他人的冲突和排斥，使个体感受到不公平，觉得不被理解，进而导致自我存在感降低、情绪调节出现困难等，这些都有可能成为抑郁症的诱因。

就儿童和青少年时期的孩子来说，出现心理问题或心理障碍绝非“一朝一夕之事”，除了生物、心理等因素外，还受家庭、学校、社会环境的影响。因此，判断孩子是否存在心理问题、心理障碍、精神疾病等是一件很严肃的事情，根据几种量表的测定结果就断定孩子患有抑郁症的做法是不严谨的。

同时，每个人都会出现悲伤、抑郁、难过等情绪，孩子也不例外。孩子有了一些抑郁症的相关症状，并不意味着孩子就患上了真正的抑郁症。对于儿童青少年心理疾病的诊断，需要充分收集相关信息，比如孩子的成长史、是否有抑郁症家族史、家庭是否健全、是否有生活和学习压力、家庭关系是否存在严重问题等，而且还需要了解孩子关于自我和他人的信念等。在这个基础上，结合量表测量，进行综合分析后，才能谨慎给出初步诊断。

虽然不能随意断定孩子是否患有抑郁症，但如果孩子出现抑郁情绪、过激言论、异常行为等，且这些情况持续超过两周，家长就应该提高警惕了，不要简单地给孩子扣上“无病呻吟”的帽子，或认为孩子“长大后自己就好了”，这样有可能错过心理干预的最佳时期。正确做法是及时寻求专业心理咨询师的帮助，以便做到早诊断、早干预。

作者：心理服务基层科普讲师、国家二级心理咨询师石邦俊

本文由中国科学院心理研究所研究员高文斌进行科学性把关。

中国心理学会心理学普及工作委员会供稿