到镇卫生院看病，“接诊”的竟是儿童医院专家

大渡口跳磴镇的韩女士，带着5岁的儿子到附近的跳磴镇卫生院看病，没想到接诊的竟是重庆医科大学附属儿童医院（下称儿童医院）的专家。在大城市医疗资源紧张的情况下，专家如何被“请”到了镇上？今年3月，儿童医院远程医疗及培训项目正式启动，运用“互联网 医疗”和远程医疗平台，优质医疗资源下沉到基层，在最大范围内实现医疗资源共享。而这样的“共享”，通过远程医疗，每天都将发生。

乡镇居民在“家门口”看专家号

6月13日，一封“远程会诊邀请函”，从跳磴镇卫生院同步传到儿童医院。5岁3个月的小昱（化名）咳嗽、咳痰已经第5天了。3天前，因为病情加重，孩子曾住院治疗。经过医护人员悉心治疗，孩子退烧了，咳嗽的症状也有了好转。但仍有一系列问题困扰着当地医生：孩子仍有阵发性干咳，伴有活动后吼喘；查体发现：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中量中性湿罗音及哮鸣音。

“患儿1年内反复发病，病程长，咳嗽原因是什么？”

“是否考虑支气管哮喘、上气道咳嗽综合征、感染性咳嗽？”

“肺炎支原体抗体多次弱阳性，参考价值大不大？”

“后续治疗方向是什么？”

一连串问题，通过远程医疗及培训系统，传入儿童医院远程会诊中心。参加远程会诊的是放射科主任何玲、呼吸科副主任田代印，通过视频画面，两位专家和韩女士进行了对话，询问孩子的病史、日常生活……

听说视频里是儿童医院的专家，韩女士很惊喜，“和到儿童医院看病一模一样，还不赶路，节省时间！”韩女士和专家对话的同时，小昱各项检查结果、既往病史、治疗经过等，已通过远程医疗系统实时传输并显示在了大屏幕上。

两位专家现场讨论后，很快对患儿作出诊断，小昱咳嗽反复发作，考虑为咳嗽变异性哮喘。

每次连线都是为生命争取时间

远程会诊仅是远程医疗的一个部分。远程医疗通过计算机技术、遥感、遥测、遥控技术，发挥大医院较高医疗水平和医疗硬件，对医疗条件差的边远地区进行远距离诊断、治疗和咨询。

去年12月，儿童医院对医院远程医疗及培训系统进行了更新换代，利用网络进行数字、图像、语音的综合传输，进行实时语音和视频交流，“最多可以实现20个点同步在线互动。”目前，医院远程会诊中心、远程医学影像诊断、远程心电和远程医疗培训已经启动。

“通过远程医疗技术，实现远程会诊、远程医学影像诊断等，可以大大节约人力物力，更为疑难重症患儿争取宝贵的时间。”儿童医院发展部副主任李果介绍。

儿童医院远程医疗及培训系统启用后，首例患儿是一名南川的孩子，他两个月发生了3次惊厥，表现为全身强直阵挛发作。核磁共振等一系列检查结果提示：血常Wbc13.9，余正常，脑电图提示右侧中央颞区放电，头颅MRI提示右侧侧脑室后脚胶质增生。

病情疑难！南川区人民医院立即邀请儿童医院进行远程会诊。通过远程医疗平台，儿童医院神经内科教授黄志、放射科副主任蔡金华，邀请重医附一院神经内科主任王学峰参加现场讨论，对患儿作出诊断：考虑为癫痫！

4月，通过远程医疗平台，儿童医院与昌都市人民医院为3岁藏族女孩进行了首例儿童远程心电图会诊，让远在西藏的患儿在“家门口”就能享受到专家诊断。

患者“愿意去”，来了“接得住”

“作为全国排名前三位、专科设置最齐全的西部儿童医学中心，我们可以在短时间内，把各学科专家汇聚在一起，对疑难杂症患儿进行会诊。”李果介绍，对于地处较偏远地区的患儿，远程医疗避免了长途奔波导致病情多变，可以便捷高效地对患儿进行临床诊断、治疗。“另一方面，对于基层医院来说，患者‘愿意去’、来了‘接得住’！”

“相信下一次，小昱的妈妈还会选择跳磴镇卫生院。”放射科主任何玲介绍，和韩女士视频对话后，她能感受到患者家属对当地医院和医生的信任，因为她相信，到跳磴镇卫生院看病，能够得到儿童医院专家的诊断帮助、用药指导……这样的患者，今后就能留在当地了，将有力助推“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗模式在基层落地。

而对于基层医生来说，有了大医院的技术支持，也更敢接病人了。

医联体“碰撞”远程医疗合作

去年，继发起成立“西部儿科发展联盟”后，“重庆市儿科发展联盟”落户儿童医院。作为分级诊疗落地开花的重要推手，“医联体”将小病慢病分诊到基层，疑难重症转诊到上级医院，上下联动，解决看病难。

而借助“医联体”，进行远程医疗合作，将使有限的医疗资源价值最大化。

李果介绍，接下来，他们将逐步和西部儿科发展联盟、重庆儿科发展联盟的成员医院进行远程医疗合作，为更多有需要的患儿争取宝贵时间，让更多的医院分享到儿童医院的临床经验。

今年3月，儿童医院远程医疗培训试点同步启动，这也是远程医疗一个重要的组成部分。基层的医生有进修学习的需求，但长途跋涉既影响工作，也花费时间和金钱，而远程医疗培训正好可以解决这样的问题。

截至目前，包括小儿内科、小儿外科、小儿传染病学、小儿皮肤科、职业生涯规划等在内的150多节儿科系本科、研究生课程，已全部录入数据库。医院每周举行的“两江儿科讲坛”等，在资料库也能找到。到下半年，随着数字化手术室的建设，专家手术也可以通过全程多画面影像拍摄，进行实时记录、同步传输。

“未来，跳磴镇卫生院这类医院，将不再需要儿科医生！”何玲介绍，作为儿科医院远程医疗合作成员单位，只需要一名能正确照片的技术人员就可以了，剩下的工作，则可以交给儿童医院的医生通过远程医疗系统来完成。