“医防融合”提升医疗服务

临床医生偏重于患者的疾病诊疗，公卫人员侧重于群众健康体检、信息采集和动态随访，两者间联系少，不利于治疗和疾病预防，这是长期以来我区基层医院的“通病”。如何破解这一难题？我区采取的办法是探索“医防融合”。

智凤街道中心卫生院是我区率先试点“医防融合”的单位。实施过程中，该院首先实现了公共卫生和his（临床医生在诊疗时使用的电脑系统）两大信息系统无缝连接。临床医生在日常诊疗过程中，建立、完善和更新患者诊疗信息及健康档案，按规定纳入相应人群健康管理。公卫人员在健康随访和健康管理过程中，及时将服务对象的异常随访结果与临床医生沟通，由临床医生为该人群提供有针对性的健康指导，切实改善和提高人群健康素养，提高群众的信赖度和依从性。

“以往临床诊疗和公共卫生管理是相对独立的两块工作，实施医防融合后，两者有机结合起来。”该院负责人钟才能介绍说，如今临床医生在患者就诊时通过his系统连接公共卫生系统可以查看该患者的健康档案以及既往的各项检查、用药情况，有利于结合就诊时的临床症状有针对性的用药控制和干预，同时，临床医生按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求记录各种数据于患者健康档案中，使患者的健康档案得到补充和更新。

“另外，临床医生在日常的诊疗中发现慢病患者，可以直接通过his系统联系公共卫生系统进行慢病登记，并按照规范进行慢病管理。”钟才能说，这样一来，有利于其他公共卫生服务人员后续随访管理，实现预防、发现、治疗、随访、健康管理的全周期全过程连续服务。

“医防融合”除了要实现系统间的融合，还要体现在医疗工作团队的融合中。智凤卫生院结合当地实际情况，组建了健康管理服务团队，以团队服务的形式开展基本医疗参与公共卫生服务工作。该院采取“3 x”方式组建健康管理服务团队，“3”指临床医生、公卫医生、护士，“x”指社区卫生服务站的乡村医生。其中，临床医生任团队队长，是健康管理服务团队的核心，负责团队成员任务分配和管理，进行基本医疗、公共卫生和家庭医生签约服务等工作。该院共组建了11个健康管理服务团队，与智凤街道的11个村（社区）对应，每个团队每月按规定时间进入各自所负责的村（社区）开展工作。

探索“医防融合”的新型服务模式，合理配置并整合医疗和公共卫生服务资源，让基本医疗逐渐渗透到公共卫生服务中，让群众享受到了更优质的医疗和公共卫生服务。