江北区：医养“住”一起 多举措护航老人健康养老
9月12日下午2点过，在重庆五季元养老养护中心内，护工刘俊梅正在给刚午休起来的老人梳头，医生李光丽则开始了她的例行查房，以确保老人的身体健康。
这正是重庆江北区对医养结合的有益探索，即让全区医疗卫生机构与养老机构资源实现有效配置利用，通过“养办医”、“医办养”、“ 社区健康管理服务”等多项措施，满足老年人健康养老需求。
据了解，截至2017年底，我区常住人口86.14万人，其中65岁以上老年人口10.7万人，占常住人口的12.4%。
“这一比例并不低，如何满足老年人的基本医疗需要，是摆在我们面前的一道难题。”江北区卫计委有关负责人说，区委区政府高度重视，多次召开会议并进行实地调研，以探索一条适合江北区区情的医养结合道路。
在探索中，江北区严格落实医养结合政策，推进养老机构内设医疗康复机构，支持上规模的养老机构按相关规定开办老年病医院、康复医院、临终关怀机构等。对不具备设置条件的，依据规模和实际需求可内设医务室、护理院站。
位于铁山坪森林公园内的重庆五季元养老养护中心就是一个例子，养护中心总经理张一智介绍，养护中心共配有2名医生、4名护士，每个楼层都设有护理站，每个房间还配有无线呼叫系统，如遇意外，护理人员能通过腕上手表及时确认老人状况。
精心护理。新华网发(李纬 摄)
“我和老伴是前年一起住进来的，在这里也住了快两年了，中心的工作人员都很耐心，对老人们都很关心，前几天我老伴脚疼，去楼下针灸了几天就好了，小病在养护中心就可以解决，大病能及时送医，住在这里我们很安心。”住在养护中心的老人熊绍明称。
目前，该中心正积极探索“养办医模式”，医院设置集中医、西医、针灸理疗、康复养老为一体的中西医结合诊所，形成了老人楼下诊疗、楼上养老的便利模式。其中针灸理疗、康复理疗颇受老人喜欢。
医务人员在巡诊。新华网发(李纬 摄)
“我们还与一些综合医院开展合作，老人突发疾病时，就会通过绿色通道直接送去大医院救治。”张一智说。今年8月的一个晚上，84岁老人任泽凡突发脑梗，被巡房护士发现，便紧急送往合作医院，因抢救及时，老人恢复得很好。
除了“养办医”外，江北区还鼓励医疗卫生机构增设老年病科，全区90%以上的医疗卫生机构为老年人开设了为老年人提供挂号、就医等便利的绿色就医通道。通过建设医疗养老联合体等方式整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。
该区创于2014年的重庆德仁失能老人养护中心，正积极探索这种模式，该中心也是全市第一家专门为失能、失智老人提供医、养、康、护的民营医养服务型机构。总建筑面约5000平方米，设有养老床位200张，入住率达到100%。
为老人庆祝生日。新华网发(江北区卫计委供图)
“中心建设主体共有6层楼，其中1楼和5楼做医疗使用，其余楼层供养老使用。房间配有吸氧装置和呼叫系统，能让入住老人享受大病不出院，小病不离床的医疗服务。”该中心副总经理张浴芳说，为了解决失能老人因失能面临的窘境，养护中心专门配备了多功能护理床，每个房间都配有固定的养老护理员，24小时对老人进行贴身护理、康复训练、心理疏导。
老人们在理疗。新华网发(江北区卫计委供图)
机构养老毕竟是少数，90%的老人还是选择居家养老，这部分人群该怎么办?江北区的答案是全面推进老年人社区健康管理服务。
“首先我们将逐步提升基层医疗卫生机构为居家老人提供上门服务的能力，依托基层医疗卫生机构，建立健全辖区内居家、社区、机构养老的老年人健康管理服务制度。”该负责人称，其次，通过家庭医生签约服务，对行动不便的老年人提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务，对有意愿的老年人开展签约服务。此外，加强社区卫生服务机构、乡(镇)卫生院医疗康复功能建设，为小型养老机构、社区日间照料中心、居家养老服务站和社区老年人提供基本医疗服务。
“在探索中，我们一直在思考：医养结合服务的对象到底是谁?应该提供什么样的医疗养老服务?怎样有效提供医疗养老服务?由谁提供医疗服务……”该负责人说，为此，该区明确了医养结合的思路：医养结合服务的对象应区别于普通养老机构服务的所有老年人，主要面向慢性病老人、易复发病老人、大病恢复期老人、残障老人以及绝症晚期老人提供养老和医疗服务。服务内容以为老年人提供生活护理服务、精神慰藉服务为基础，提供医疗诊治服务、大病康复服务以及安宁维护等服务项目。服务的提供主体，需要将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来。服务模式的实现方式应通过政府主导统筹发展规划，传统养老机构增设医疗机构，养老机构和医院近距离规划设置并达成合作协议等多种方式来实现。
最终，该区将实现养老机构与医疗机构的合作共赢模式，实现楼上养老、楼下看病，医护保驾、安心养老的医养结合养老模式，让老人享受无缝隙衔接的健康服务。(贺立 陈雅婷)
