生死时速 与时间赛跑 ——区中医院支援城口县葛城中心卫生院医生穆庆华成功抢救 一名宫外孕大出血患者

9月19日下午16时30分左右，城口县葛城中心卫生院妇科门诊接诊一位剧烈腹痛的年轻女性患者。经初步诊断：血压82/50mmHg、心率112次/分、表情痛苦，前倾屈曲，面色苍白，心率112次/分、腹软、左下腹压痛明显。经彩超检查提示“左侧输卵管异位妊娠破裂，腹腔积液。”考虑患者为“左侧输卵管异位妊娠破裂伴失血性休克”，病情十分危急。妇科医生立即请示葛城中心卫生院邓仕江院长后，邓院长安排在院支援的重庆市九龙坡中医院穆庆华医生及麻醉科、检验科等相关科室紧急会诊，决定边纠正患者休克同时准备急诊剖腹手术治疗。

我院穆庆华医生提出：患者为异位妊娠破裂导致大出血，失血性休克，应立即建立多条静脉通道及深静脉置管；快速补充血容量以纠正休克，并积极查血型、配备足量血源，交叉合血，充分做好术前其他准备。

由于城口县葛城中心卫生院尚未开展深静脉置管这项技术，无深静脉置管穿刺包，需向城口县人民医院借调。所有人员兵分三路：一路由我院穆庆华医生主持抢救休克，维持生命体征平稳；其余两路负责术前准备和到县人民医院借深静脉置管穿刺包。

16时45分，患者推入手术室。患者出现意识不清，烦躁等休克表现，血压下降至70/40mmHg，心率132次/分。穆庆华医生指示加快静脉补液速度。“多巴胺注射液”按5ug/kg/分微量泵入；并与麻醉科杨主任商议，诱导麻醉时减少“丙泊酚”用量，防止血压下降。

16时50分钟，麻醉平稳。17时深静脉置管穿刺包及血源到位，穆庆华医生立即经右侧颈内静脉行深静脉穿刺置管。17时10分钟，右侧颈内静脉穿刺置管成功。随后经输血和邓院长的急诊剖腹手术，17时30分手术结束。患者18时麻醉苏醒，各项生命体征平稳，抢救成功。

区中医院穆庆华医生经右侧颈内静脉行深静脉穿刺置管

本次该患者异位妊娠大出血、失血性休克的成功抢救，展现了我院穆庆华医生对患者病情的准确判断、精湛的急诊急救技术及应急处置能力；也充分体现了帮扶显友谊，携手促发展，切实提高当地群众的就医获得感，惠及城口县葛城百姓健康。

（急诊科 穆庆华）