重庆黔江区精心打造“一二三四五”健康扶贫工程
国际在线重庆频道消息：自脱贫攻坚战打响以来，重庆黔江区始终将实施健康扶贫作为最直接、最实惠、最有效的扶贫举措，切实缓解困难群众因病致贫因病返贫问题，取得了一定成效。
一是“一体系”解决群众“看病难”。黔江区累计投入6633.91万元，用于对6个社区卫生服务中心和24个乡镇卫生院标准化建设改造项目，完成185个村卫生室标准化重建或改造，招聘各类人才56名充实到基层医疗卫生机构，新配备乡村医生22名。同时，中心医院“上攀”儿童医院、大坪医院，横联周边区县，下接30个基层医疗卫生机构，实现网上预约挂号、远程诊疗全覆盖，区域影像覆盖13个中心乡镇，形成区、乡（镇街道）、村（社）三级医疗服务体系，解决群众“看病难”。
二是“两保障”解决群众“看病贵”。黔江区成立了由区委书记任组长的健康扶贫工作领导小组，先后召开由书记、区长参加的健康扶贫工作会议。将社会保障兜底、医疗保险、医疗救助等任务落实到卫计、人社、民政、保险、扶贫等相关部门。作为健康扶贫工作的牵头单位，区卫计委也成立了相应的领导组织，落实专职人员6名负责健康扶贫相关工作。先后出台了《关于印发黔江区农村贫困人口健康扶贫医疗基金实施方案的通知》《关于印发健康扶贫工程“三个一批”行动实施方案的通知》等相关文件。建立“合作医疗政策保 健康扶贫基金保 民政医疗救助保 精准脱贫商业兜底保 慈善帮扶”五大政策保障体系，为农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题提供了政策保障。2018年，黔江区投入资金573万元为贫困人口参加基本医保进行补贴，投入454.14万元为贫困户购买精准脱贫商业保；设立健康扶贫基金1000万元、民政医疗救助资金1000万元和多方面筹集社会捐助资金500余万元用于建卡贫困人口医疗救助，确保建卡贫困人口就医自负部分在10%以内，彻底解决贫困群众无钱看病难题。
三是“三到位”解决群众“少生病”。在黔江区，乡村医生、保健员深入贫困村、贫困户免费提供基本公共卫生、医疗卫生、疾病预防等服务，建立了传染病联防联控工作机制，网络直报覆盖率达100%。各医疗机构出刊健康教育宣传专栏213期，举办健康知识讲座362次，开展各种卫生日宣传活动278次，印制下发健康素养66条读本、宣传折页等20余种30余万张（册）。实施农村人居环境改善扶贫行动，共计投入资金816.8万元，重点实施生活垃圾设备配置、污水管网建设、卫生改厕、修建沼气池及贮粪池等项目。
四是“四精准”解决群众“看好病”。黔江区卫生和计划生育委员会对全区45414名建卡贫困人口建立健康档案，对贫困人员患病情况、大病慢病等病种分类及因病致贫人员反复摸底排查，精准识别。每年在区中心医院、区中医院抽调15名骨干医生成立3个医疗专家组，分片区到30个乡镇街道对贫困人口开展全面体检，精准诊断病情，建立档案。对集中诊疗筛查的患者4201名，按照个性化诊疗制定“一对一”治疗方案，确保所有贫困患者得到分类有效救治。探索互联网 慢性病管理模式，扎实开展高血压、糖尿病、严重精神病患者管理，提高精细化管理水平，定期规范随访率达90%以上。
五是“五举措”解决群众“好看病”。以黔江中心医院为依托，建立黔江区远程心电会诊中心，完成区域内30个基层医疗机构心电终端设备的安装与调试，扎实开展远程诊疗，预约门诊。脱贫攻坚以来，基层医疗机构向二级以上医院转诊患者6000多人次，二级以上医院下转恢复期（康复期）患者876名。区级医院与乡村两级医务人员组成签约服务团队与贫困家庭签约。截至目前，贫困人口家庭医生签约率100%。在各医疗机构张贴建档立卡贫困人口就诊流程图，设置结算专用窗口，实现定点医疗机构“先诊疗后付费”和“一站式”结算全覆盖。建立特需药品代购制度，由患者提出申请、基层医疗机构向有资质的医药公司代购，并实行“零差率”销售。
黔江区卫生和计划生育委员会相关人员介绍，黔江区在健康扶贫方面仍存在不足。一是政策宣传的力度不够。有些贫困人口对健康扶贫政策还不了解，有些工作人员入户宣传仅是发放宣传单，没有面对面地把政策向老百姓讲清楚。二是政策落实力度不够。患重大疾病的农村人口未建档前无法享受健康扶贫医疗救助、商业保险等政策。三四工作落实的力度不够。乡镇与乡镇、村与村之间存在工作不平衡的现象，底数不清，情况不明的现象在一定范围内还存在，家庭医生签约服务工作存在重签约轻服务现象。四是基层医疗机构就医患者，自负部分未达到救助起付线的按规定不予救助，因此自负比例将超过10%。
黔江区卫生和计划生育委员会相关人员表示，下一步，黔江区将进一步完善各项长效机制，深入巩固健康扶贫工作成果，防止老百姓因病致贫因病返贫。一是加大政策宣传力度。利用“计生赶场”、群众会、院坝会等形式和制作宣传栏、标语、横幅等加大健康扶贫宣传力度。二是做好信息录入和动态管理工作。督促各乡镇街道卫计办、卫生院（社区卫生服务中心）密切配合，核实核准，按时按质按量完成健康扶贫动态信息数据的采集、录入和审核上报工作。三是强化工作督查。由区委组织部牵头，成立10个健康扶贫督导组，采取明查与暗访结合，对30个乡镇街道的健康扶贫工作进行定期或不定期检查督导。（供稿 黔江区卫生和计划生育委员会 编辑 高爽）
