产科医生科普：怀孕了能不能打疫苗？打了发现怀孕了能要吗？

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最近，一对夫妇来到门诊上，女的一脸没好气的样子，给丈夫冷脸看：“空调一开，空间密闭，一人感冒全部遭殃。”

原来，这位孕妈的工作环境中，不少人都感冒发烧，因为忍受不了，也害怕自己被传染，所以主动想打流感疫苗。但没想却遭到了丈夫的反对。

丈夫的态度也十分坚决，“你知不知道疫苗是病毒，肚子里有孩子怎么敢打啊！……从没听过孕妇打疫苗的，万一出问题了咋办？！”

夫妻俩互不相让，都希望我帮着说话，这可就难为我了。

孕妇有没有必要打流感疫苗？

在我们医院，备孕和孕期都会与孕妇沟通是否接种疫苗。我们曾经做过一个小范围的调查，极少有孕妇为预防流感选择接种疫苗：

“肚子里有了孩子，肯定不敢随便打针。万一孩子有什么问题，那不是一辈子都完了。”

“绝对不打。我上个月感冒了，没去医院，叫老公去药店买感冒药，当然西药不敢吃，吃的是中药。”

“再说了，我不一定就能感染上，没必要打啊。”

怀孕期间，孕妈们普遍担心疫苗的安全问题，害怕给孩子造成有害的影响，是不接受疫苗的主要原因。而有一部分孕妈低估了流感的风险，更缺乏防范意识。

是的，在这个时代，婚检、孕前检查都是奢侈，谁还会考虑要打疫苗呢。但实际上，孕期、（特别是）孕前接种某些疫苗是必要的。

孕妇本身是传染病感染的高危人群，如果不幸感染了流感，很容易出现严重的并发症，比如肺炎等，可能会增加流产、早产及其它孕期并发症的发生几率。如果孕妇在孕早期因为流感而出现了持续性的高热，还会增加胎儿畸形的发生率。

而且，一旦我们判断感染有可能会对母亲和胎儿带来较大的风险的话，还是需要进行免疫接种的，前提是疫苗是安全的。孕期进行免疫接种可以保护母亲和胎儿免受一些感染的伤害，还可以给出生后的婴儿提供被动保护。

孕妇接种疫苗安不安全？

不仅是流感疫苗，在孕期很多妈妈可能遇到过这样的烦恼：

“不小心被宠物抓伤、挠破，是否可以接种狂犬病疫苗？”

“扎到钉子了，是否可以注射破伤风疫苗？”

“注射了疫苗，才发现原来自己已经怀上宝宝了…”

说到底大家关心的就是打疫苗安不安全，对胎儿有没有影响。那么，我们先来看看疫苗的种类。

疫苗，大概可以分为灭活疫苗和非灭活疫苗。

●灭活疫苗：表示疫苗中的微生物，已经通过化学或物理的方法杀灭了，仅这些微生物的组分，已足够让人体产生免疫力。例如破伤风这样的疫苗，孕期可以使用。

●减毒或减活疫苗：是减弱了致病力的微生物制成的，它们只有保着「命」，才能让人体产生免疫力。麻疹疫苗、风疹疫苗等都属于这种疫苗，孕期禁用。

因此，不是所有的疫苗孕期都能接种，对于孕妇而言，灭活的可以打，减活的或者活疫苗不能打。

哪些疫苗被推荐，哪些疫苗被禁止？

“这不废话吗！”有的孕妈看了可能会想，说了这么多我怎么知道哪些是灭活的，哪些是活疫苗，哪些是减活的啊？这种隔靴搔痒的假把式确实烦人，所以下面我直接罗列生活中我们常用的疫苗。

怀孕期推荐使用的主要疫苗

✔流感疫苗：为避免在孕期感染流感引起的不良后果及住院治疗，孕妇接种灭活的流感疫苗非常有必要的。如前所述，孕期接种流感疫苗是安全的，在流感高发的季节，建议在医生的指导下进行接种。

✔百白破疫苗：在整个孕期都可以接种百白破疫苗，最佳的选择是在妊娠27-36周期间接种。

怀孕期应该避免的疫苗

✘HPV：HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响，但各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。

✘麻疹，腮腺炎，风疹（MMR）：MMR是减毒活疫苗，不建议在孕期应用，因为有潜在的感染母亲和胎儿的风险，但是到目前为止没有发现导致母儿不良结局的证据。

✘水痘：水痘也是活疫苗，不建议在孕期应用，因为有潜在的感染母亲和胎儿的风险，但是到目前为止没有发现导致母儿不良结局的证据。

✘LAIV：LAIV是流感减毒活疫苗，不建议在孕期接种，可以在产后或母乳喂养的母亲接种。

✘结核：虽然没有发现有什么不良影响，依然不建议在孕期接种BCG 疫苗预防结核。

✘带状疱疹：是减毒活疫苗，不建议在孕期接种。

* 以下两个表格是对孕期、产前、产后疫苗接种的总结，来自“疫苗网Rambo”

（可点击图片放大查看）

PS：世界卫生组织与美国疾控中心建议孕妇接种流感疫苗，在美国，孕妇流感疫苗的接种率约为50%，而中国从2014年才开始借鉴世卫组织的建议和其他国家的应用经验。

2014年，中国疾控中心印发了《中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）》，指南中明确指出，推荐孕妇接种季节性流感疫苗。不过这一举措大多国人却并不买账。

建议孕妈们在流感季到来之前，对是否需要接种流感疫苗，提前咨询专业医生的意见。