沙坪坝 医养融合发展 打通健康养老最后一公里

▲土湾社区卫生服务中心医护人员在鸿禧养老院为老人进行健康体检

▲小龙坎社区卫生服务中心托老科医护人员在春节期间为老人操办团年宴

沙坪坝区现有户籍人口81.92万人，其中60岁以上老人17.79万人，占全区户籍人口总数的22%，老年人基数大、比例高、增速快、高龄多，养老问题日益突出，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势愈加显著。

如今，沙坪坝区建立起以居家养老为基础、以社区养老为依托、以机构养老为支撑的健康养老格局，推进了医养有机融合，确保人人享有基本健康养老服务。

沙坪坝区卫生和计划生育委员会

健全医养结合“1 X”模式 实现群众健康“1 N”效应

高位统筹推进 健全医养结合新机制

沙坪坝区建立“1 x”医养结合联合体服务机制，实行医养结合融合发展，依托辖区内三甲医院和二级医院，带动一级医院和一定规模数量公立民营养老机构的协同服务，实现“医养无缝对接”、急救与休养无缝对接。

强化政策引领。先后出台了《沙坪坝区鼓励扶持社会力量兴办养老服务机构实施办法》等文件，鼓励社会力量投资养老，明确养老产业规划布局和发展方向，突出养老产业规模效应，依托歌乐山国际慢城打造“养老服务聚集带”。

组织领导有力。成立区医养结合试点工作领导小组，明确具体职责和工作任务。定期召开医养结合工作研讨会;制定《沙坪坝区开展医养结合试点方案》《沙坪坝区医养结合试点工作实施方案》，并按计划组织实施。

经费投入保障。优化养老机构投资环境，将区级每年福彩公益金的50%以上用于支持发展养老服务业。政府出资引进民营企业建立居家养老服务信息管理平台，开展居家养老线上线下服务。

队伍培训到位。针对托老科、老年病房、养老院医务人员和全科医生、家庭医生团队等人群，经常性开展养老服务技能和老年常见病多发病防治知识培训，定期邀请专家开展教学查房、座诊和讲座，提升人员理论和技术水平。

信息建设优先。全区加快医养结合服务信息化建设，探索“互联网 ”医养结合模式，依托国家基本公卫服务和社区养老信息平台，逐步探索智能化居家养老模式。

敬老政策落地。全区各级各类医疗卫生机构均为老年人提供优先挂号、优先就诊、优先取药、优先住院等服务，为特殊老年人(危重病、失能、无监护人)开设了专用窗口或快速通道，并提供全方位的导医服务。

精准对症施策 实现健康养老全覆盖

全区坚持试点先行、示范带动，顺应“9073”模式的养老格局，保障基本，积极推动服务到家庭、到社区，区内“医助养” “养办医”“医养联协动”“社会办医养”“互联网 健康养老”等模式多点开花。

以居家养老为主覆盖绝大多数老年人群。自2011年起，在全市率先开展了社区卫生家庭医生签约式服务，以基本医疗、公共卫生、健康管理为主要内容，推进重点老年人群居家养老。

以社区养老为辅覆盖基本健康老年人群。各社区卫生服务中心与全区100个社区养老站和农村幸福院共建共管，成立专业团队，开展健康体检、康复疗养等综合医养服务。

以机构养老为补充全方位服务特殊老年人群。在4家社区卫生服务中心开设医养结合部，支持2家职工、民营医院设置康复养老院和养护中心，实行“医、护、养”一体化管理，让老人养老舒心看病省心。

以医养联动为目标服务养老院病人。28家医疗卫生机构与72家养老院签订医疗服务协议，医疗机构在养老机构设立“健康养老服务工作室”，定期开展巡诊义诊和老年人健康管理，为老年人提供系统、规范的健康服务。

目前，全区范围内涌现出了一批特色鲜明的医养结合模式：井口社区卫生服务中心“医院 公卫 托老”的综合医养特色;双碑社区卫生服务中心“心理和人文关怀”特色模式;西永社区卫生服务中心“长期照护”模式;小龙坎社区卫生服务中心“以医助养”特色模式;土湾社区卫生服务中心携手鸿禧养老院、百康年养老院的“合作共建”模式;渝碚路社区卫生服务中心“共建共担共享”的“家”文化模式;新桥社区卫生服务中心携手沙坪坝福利院、新桥老年中心“家医工作室”模式……

绘就发展蓝图 健康养老业态焕发生机

全区“1 x”医养结合联合体服务机制正在形成，逐渐受到了以医养结合为载体的“1 n”效应，形成了多主体、多渠道、多形式的“百花齐放”的医养结合新格局，满足了不通层次的养老需求，为老年朋友缔造了更多的健康福祉，深受社会好评。

沙坪坝区卫计委表示，到2020年底，布局完成全区养老服务业信息化建设升级改造，实现养老机构与医疗服务机构互联互通，老年人口信息与卫生信息有机结合，形成医养结合的健康养老服务业产业化、规范化和持续化发展，确保65岁以上老年人健康管理率达到80%以上，所有医疗机构为老年人提供挂号、就医等便利服务绿色通道，70%以上的养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，努力打造城市15分钟，农村30分钟医养结合服务圈，建立以养老服务企业和组织为主体、信息化为纽带，覆盖城乡、高效便捷的居家养老服务网络，为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等便捷服务，不断满足老年人多样化养老服务需求。完善市场发展机制，形成设施完善、服务优良、配套齐全的养老服务产业体系。

井口社区卫生服务中心

“医院 公卫 托老” 综合医养助老人安康

今年80岁的张成碧住在井口社区卫生服务中心的医养结合部，老人患有冠心病、糖尿病等病症，但平时走起路来步伐稳健、面带笑容，丝毫看不出老人有什么不适。

张成碧老人家里有4个子女，平时都比较忙。“刚开始他们说送我到这里来，我坚决不同意，有儿有女的为什么要我来卫生院养老。”开始时张成碧表示非常不理解，“住久了发现，这跟我想象的养老院不一样。护理人员经常半夜来给我们盖被子，我们出门遛弯，千叮咛万嘱咐注意安全。”

在这里，老人们感受到的是家庭的温暖，护理人员不是亲人胜似亲人。

沙坪坝区井口社区卫生服务中心是一所政府主办，集“基本医院、公共卫生、托老服务”为一体的综合性医疗单位，获得了政府和社会的认同和关注，荣获国家级敬老文明号、重庆好人等荣誉28项。

自医养结合开展以来，中心志愿者活动组建了2个爱心基地挂牌一个爱心驿站，开展的“医路相随，青春助老”项目，已有志愿者107人，利用向社区和居家老人发放志愿服务卡(券)，公示服务公约、服务承诺和服务时间等方式，针对60岁以上老人定时按需提供针对性、个性化志愿活动和帮助，满足老人“精神、物质、健康”三个层次的需求，已累计帮助老年人3267人，形成了“医养结合健康养老服务”的特色，辖区群众得到了医养结合的实惠，赢得了老人们的广泛称赞。

双碑社区卫生服务中心

心理和人文关怀让老人不再孤独

“刘婆婆，慢慢走出来散散步吧。”

“我老了，走不动了哦，眼睛也看不清楚了哦。”穿着花衣裳的刘祥荣婆婆拾起拐杖，一步一步缓慢地走着。满面红光的她一点也看不出今年已经101岁高龄了。

刘祥荣家住沙坪坝区劳动院，2015年9月来到双碑社区卫生服务中心。入住的时候患有半边瘫，长期卧床。

“刘奶奶的子女都过世了，以前都是孙女和孙女婿照顾。”双碑社区卫生服务中心托老科主任旷莉说，由于刘奶奶的孙女、孙女婿平时工作忙，无暇顾及刘奶奶的生活，便把她送到了社区卫生服务中心。在中心医护人员和护工的悉心照料下，刘奶奶的精神状态一直很好。

双碑社区卫生服务中心托老科是沙坪坝区首家开在社区医院的托老场所。十余载的努力，形成了注重心理卫生和人文关怀的特色科室。

托老科不仅在生理上关怀老人，更是在心理疏导上做足了工作，帮助老人解除孤独感，融入集体。

西永社区卫生服务中心

“长期照护”模式让老人更省心

西永社区卫生服务中心托老科是一个集医疗、保健、康复为一体，依托于西永社区卫生服务中心精湛的医疗技术而成立的全新科室。

托老科以“长期照护”作为一个新型的护理理念，医务人员根据老人的自理能力提供不同的护理服务和生活照顾，可实现保健、医疗的无缝连接。以“真诚、亲切、优质”的态度服务老人，并全面开展以孤寡老人、空巢老人、患有慢性疾病的老人等为服务对象，竭诚为各种老人服务。

5月22日是托老科的张礼珍84岁的生日，当天，托老科传出欢声笑语，洋溢着一片欢乐祥和的气氛，医务人员为张礼珍老人举办一场生日庆祝会。张礼珍老人和工作人员围在一起，点上生日蜡烛，唱起生日快乐歌，烛光映衬着老人脸上幸福的笑容。

西永社区卫生服务中心托老科给予了老人一种深情陪伴，让老人们住在我院能感受像家一样的氛围，让老人展开笑颜敞开心扉尽情享受晚年的美好。

小龙坎社区卫生服务中心

以医助养 让更多老年人安享晚年

“米索拉米索，拉索米多来……”在小龙坎社区卫生服务中心托老科响起一阵悦耳歌声。走廊的尽头，一位白发老人坐在轮椅上用不太方便的双手打着拍子唱着歌。

唱歌的是祖籍上海的陈月英，今年已经94岁高龄。

“上个月陈婆婆还唱了一首完整的英文歌呢。” 小龙坎社区卫生服务中心托老科科长邹思邑说着，不仅是英文歌，陈婆婆还喜欢京剧、粤剧。

小龙坎社区卫生服务中心作为沙坪坝区提供托老养老服务的基层医疗机构之一，“以医助养，医养结合”是区别于其他普通养老机构的最大特点。托老科配备专业医护人员照料老人日常健康，中心门诊医师每日查房，及时发现健康问题，上级医院专家、教授定期查房指导。

近年来，托老科不断加强养老服务体系建设，完善养老服务设施，提升养老服务水平，希望让更多老年人安享幸福晚年。

“替家人尽孝心，为老人分忧愁”的服务宗旨一直指引着中心的医护人员“为天下儿女尽孝”。

土湾社区卫生服务中心

合作共建 开辟医养结合绿色通道

土湾社区卫生服务中心结合辖区实际，制定辖区医养结合服务工作方案，先后与辖区模范村、民主村2家社区养老服务工作站建立合作共建机制，达成合作共建协议，安排医务人员定期到社区养老服务站开展家医签约、基本公卫及陪护、心理咨询、健康知识讲座等志愿者服务活动。

“跟土湾社区服务中心合作，我们也得到了很多优势，服务中心的工作人员会定期来为老人们巡诊，给老人建档。”鸿禧养老院院长刘耕耘表示，“我们养老院的老人生病了，中心的工作人员会派车来接送。我们的护理人员也能跟着一起去，给我们开了一个绿色通道。”

土湾社区卫生服务中心为辖区以及养老院老人开展基本公卫、陪护、心理咨询以及健康知识讲座等志愿服务。

同时，土湾社区卫生服务中心设立了36个社区家医巡回服务点，每季度开展家医巡诊、健康随访、入户访视等服务。

渝碚路社区卫生服务中心

共建共担共享 打造医养结合“家”品牌

“我们的家庭医生也是不容易，今年30岁的韦佳琼就是一名家庭医生，周末加班，小孩在家没人照看，她便带着小孩上门为老人做诊疗。”渝碚路社区卫生服务中心的杨文梅主任说，韦佳琼是一名军嫂，丈夫在云南，是一名武警，家里有两个小孩，大的才刚上幼儿园，小的才几个月。

沙坪坝区渝碚路社区卫生服务中心打造了共建、共担、共享的“家”文化品牌，是重庆市医防融合试点单位，也是西南眼科联盟重医附一院眼科社区医院巡诊点。中心以家医签约工作为切入点，通过医防融合助推居家医养结合工作。

通过家医签约服务，为辖区居民提供了全天候、全心意医疗服务，让居家养老居民从心理、生理、社会三个层面保持健康状态。

医防融合改革实现了全科医生角色定位转变，医联体建设提升了整体服务质量和满意度，增强了居民获得感。

新桥社区卫生服务中心

打造全周期全过程健康管理

新桥社区卫生服务中心是沙坪坝区首家军地共建示范社区卫生服务中心，重庆市示范社区卫生服务中心和新桥医院住院医师规范化培训全科基层实训基地。

“中心内部采取服务地点和工作方式融合的方式，将公卫项目和临床全科融合，将原有门诊全新打造并投入使用5个家庭医生工作室，并以家庭医生命名，强化了团队家庭医生身份意识、服务意识和品牌意识，助力全周期全过程的连续健康管理。” 新桥社区卫生服务中心的质管办主任刘光金介绍。

中心成立以来，管理慢性病患者5696人，管理辖区四小公共场所91家，家庭医生签约率48%。慢性病远程大数据平台试运行，对签约的慢性病患者实行动态血压血糖远程监控，方便家庭医生团队人员随时掌握信息。现已有“云鹊医”app使用中，方便签约居民自主进行健康管理。

同时，与区福利院签署医养融合健康养老协议，在福利院设置“新桥社区卫生服务中心健康养老服务工作站”，进一步深化签约服务内容，提高上门服务频次，将福利院人员三基培训纳入一体化管理，指导福利院选聘医护人员，推进医养融合走进养老机构，走进小区、家庭和社区。用好用活与新桥医院、区人民医院的医联体平台，落实分级诊疗、实行双向转诊、提供就诊住院绿色通道、强化医护人员带教，提高了医疗服务和保障水平。

文/黎名 图由沙坪坝区卫生和计划生育委员会提供