石柱：健康扶贫“把脉开方” 治好病根拔穷根

优质医疗服务下基层

“我们一起奔小康”智志双扶进乡村扶贫志愿服务活动

医联体建设对口帮扶

千名医护帮扶工程——县中医院下乡义诊

没有全民健康，就没有全面小康。党的十九大报告明确提出，实施健康中国战略，坚决打赢脱贫攻坚战。

健康是民生之要、脱贫之基，自脱贫攻坚战全面打响以来，石柱县高度重视群众健康水平提升工作，围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目标，着力推进健康扶贫工程，从减轻贫困群众医疗费用负担、全面提高贫困人口健康水平和基本医疗卫生服务能力等方面“把脉开方”，通过精准施策，靶向攻坚，使健康扶贫落实到人、精准到病，“除病根、拔穷根”，在脱贫致富的道路上筑牢群众健康之基，为因病致贫家庭撑起了一把坚实的“保护伞”。

1 强化保障

织牢“兜底网”为贫困群众减负

“做梦都没想到，政府给我报销这么多医疗费！多亏了健康扶贫政策，要不然我这病就把家给拖垮了。”家住石柱县西沱镇黄桷岩村的村民谭勇承感激地说。

原来，谭勇承早前外出承包工程，是乡亲们口中的“大老板”，但2016年清明节，谭勇承在重庆西南医院被确诊为尿毒症，突如其来的消息给他家庭重击，昂贵的治疗费用更让他崩溃，同年10月经动态调整识别为贫困对象。

在享受系列健康扶贫惠民政策后，谭勇承的透析费用由原来的每月2000多元减少到200多元，今年1-9月，他到石柱县人民医院门诊透析费用共计79827.77元，经综合报销后个人自付费用仅2363.67元，报销比例高达97%。现在谭勇承每周到县人民医院做3次透析，身体情况较稳定。他经营起一家酒厂，对未来生活充满信心。

“一人得病，拖垮一家”曾是因病致贫家庭的真实写照。在石柱，健康扶贫政策像曙光般照进像谭勇承一样更多的贫困家庭，让不堪重负的一家重拾希望。

“因病致贫已成为了脱贫攻坚路上的‘拦路虎’，群众身体健康水平关涉群众生活品质，关乎全面小康质量。”石柱县卫生计生委相关负责人表示，石柱县始终聚焦“基本医疗有保障”根本要素，全面构建“资助参保、基本医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助、市级健康扶贫基金、扶贫济困医疗基金、精准脱贫保、90%县级兜底救助、慈善救助”9重医疗救助体系，大力实施医疗兜底救助，筑牢健康保障“防护网”。

其中，资助贫困人口参保，落实贫困人口参加城乡居民基本医疗保险财政补贴政策，2015年至2017年按照一档缴费标准的20%给予资助，2018年至脱贫攻坚全面结束期间按照每人每年100元给予定额资助，其中因病致贫重病患者参加一档缴费予以全额资助；筹集2000万建立扶贫济困医疗基金池、4000万元建立健康扶贫基金池，对贫困人口单次就医自付医疗费用超出总费用10%的部分由政府兜底；投入500万元，建立居家康复临时医疗救助政策，对常年需要门诊药物维持治疗且不需经常性或长期住院治疗的贫困人口每人每月给予不超过200元的定额药品费补助；募集社会资金596万元，建立大病返贫慈善医疗救助基金，对大病重病患者进行专项救助。

医疗费用实行兜底保障，大大减轻了贫困人员的医疗负担，一项项惠民举措，让贫困患者获得感满满。

2 先行先试

对症下药探索健康扶贫新路

65岁的黄德棋是石柱县悦崃镇悦来村尖角组的建档立卡贫困户，今年6月，他在参加该县每年组织的免费体检时发现患有冠心病、腰椎间盘突出等多种疾病，每月口服的各种药品加起来至少花费350元，沉重的医疗负担让黄德棋苦不堪言，如今他却能享受每月200元的药品费补助。

“吃药就是吃钱，以前感觉自己药都吃不起，病也没希望，现在县里有了居家康复临时医疗救助政策，药品费减少，我对摘‘穷帽’都有信心了。”黄德棋脸上露出了久违的笑容。

大病和慢性病是群众通往幸福之路的绊脚石，更是各级政府在精准扶贫中难啃的“硬骨头”。石柱县卫生计生委相关负责人表示，许多贫困患者不到正规医院、定点医疗机构看病、拿药，因此享受不到基本医疗报销政策。为了更好的完善医保体系，同时与脱贫攻坚相结合，今年3月，石柱县建立居家康复临时医疗救助政策，实现健康扶贫全覆盖。

这一医疗救助政策是对农村建档立卡贫困人口中患有22种疾病之一或多种疾病，常年需要门诊服药维持治疗且不需经常性或长期住院治疗的贫困患者，确诊患22种疾病之一，经辖区医疗机构核实认定后，给予每人每月100元药品费补助，患有两种及以上的疾病，每增加一个病种增加50元，最高每人每月200元药品费补助。

在规范救助流程上，由辖区医疗机构和辖区党委政府共同筛查认定，为每个确诊对象发放《病历本》，救助对象凭借《病历本》在县域内医疗机构购药享受“一站式”结算。

该政策自3月启动实施以来，石柱县居家康复临时医疗已累计救助8451人次58万元。

“为确保贫困群众真正‘兜得住’‘保得了’，我们还进一步完善医疗救助机制。”该负责人表示，石柱县出台了《进一步完善农村贫困人口健康扶贫“一事一议”医疗救助实施方案》，对贫困人口就医经各项救助政策报销、救助和赔付后，家庭自付费用超过5000元的确实无力支付的采取“一事一议”方式再救助。

3 精准发力

靶向治疗让贫困群众“看得好病”

“以前去医院，要先缴纳住院押金，不花一两万跑不脱，现在去医院，我不仅不用交押金，还不用花一分钱。”家住石柱县王场镇太和社区村民王中文直言赶上了好时代。

2015年，王中文查出患有食道癌后，在重庆主城多家医院花了不少钱。作为家中主要劳动力的王中文，生病后不仅花光了家中所有积蓄，更是失去了经济来源。所幸的是，他刚好赶上了2016年实施的石柱县扶贫济困医疗救助，王中文选择在石柱人民医院接受治疗，每次住院结算，除去报销后，需要自己交付的仅几百元钱。

另外，今年3月20日，石柱县人民医院开始试行《县域内农村贫困恶性肿瘤患者住院治疗专项救助方案》，根据这个方案，他完全满足免费治疗政策。“这次的疗程要住院一个多月，共需要治疗费用5万多元，现在我不用出一分钱了。”王中文说。

“要让健康扶贫政策落地生根，尤其是患有重大疾病的困难群众，我们不仅要精准识别，更要精准救治。”石柱县卫生计生委相关负责人表示，对此，石柱县精准识别贫困患者，实施“千名医护帮扶工程”，落实603名医护人员结对帮扶9139名贫困患者，实现“1所定点医院 1名救治医生 N名贫困患者”结对帮扶全覆盖，对943名需住院治疗的贫困患者由帮扶医生进行跟踪救治，救治率100%。

此外，石柱县对大病重病专项救治建立救治台账，实施动态管理，设置扶贫床位，建立绿色通道，为792名罹患大病患者开展集中救治和定期回访，27种大病县域内定点医疗机构救治非手术治疗恶性肿瘤患者实现全免费；实施光明扶贫工程，争取“彭年光明行动”落户，免费为190名贫困白内障患者手术治疗；对慢性疾病随访救治，为5532名慢病贫困患者落实家庭医生签约服务团队，制订个性化签约服务处方，坚持季度巡诊全覆盖，免费提供疾病综合防控和健康管理服务，签约服务率100%。

4 关口前移

防治入手护航贫困群众“少生病”

“现在政策好，健康知识讲座给我们普及知识，让我们也学会怎样预防疾病。”10月18日下午2点，临溪镇前进村斑竹园组热闹非凡，由临溪镇政府及临溪镇中心卫生院联合举办的健康讲座吸引来众多居民。

针对中老年人群知晓如何预防和治疗高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，医师通过图文并茂讲解慢性病知识，中间穿插提问，充分调动居民听课的情绪，让他们了解慢性病的各种预防措施。这只是石柱县以预防为先，让贫困群众“少生病”的一个片段。

“我们坚持预防为主，将疾病防控与扶贫开发相结合，加大健康教育与健康知识普及力度，面向农村，有针对性地开展多种形式的健康促进和宣传教育，提升群众健康意识，养成健康习惯，从源头遏制因病致贫，因病返贫。”石柱县卫生计生委相关负责人介绍，石柱县开展健康教育“五进五讲”活动，举办健康教育讲座6448场次，积极倡导热爱健康、追求健康、促进健康的新理念；落实健康免费体检，先后投入200万元，为因病致贫人口进行免费体检。

与此同时，组建健康义诊队伍，深入乡镇开展“服务百姓健康行动”开展“卫生下乡”“志愿义诊服务助力脱贫攻坚”等主题活动，累计印发健康扶贫政策宣传资料7万余份，制作宣传专栏300余块，“重医不重防”的观念逐步扭转，“未病先防”正在成为社会共识。

在落实公共卫生服务上，大力实施14类基本公共卫生服务项目，为所有贫困家庭确定一个家庭医生团队、签订一份服务协议、建立一份健康档案，家庭医生签约服务率、健康档案建档率均达到100%，推动优质医疗服务延伸到家庭。

在落实健康环境建设上，实施贫困户人居环境改善扶贫行动和农村饮用水安全提升工程，完成农村改厕16067户，无害化厕所普及率达89%。

石柱县努力为贫困群众提供更加有力有效的健康保障，全力筑好健康“防护墙”。

数读健康扶贫看石柱

累计医疗救助217358人次6159.28万元

慈善救助累计发放救助资金111.5万元404户

贫困人口就医综合报销比例由70.2%提高到92.53%

(重庆日报记者 彭光灿 图片由石柱县委宣传部提供)