在外地就医 万州参保人可以这样报销医保

三峡传媒网讯（记者 丁靳 通讯员 沈宗华）被单位外派工作、退休后随子女异地养老、在外地旅游等突发疾病……如果发生这些情况，需要在重庆市外住院就医，是否可以享受医保待遇？具体怎样报销费用？报销比例是怎样的？9月5日，万州区社保局相关负责人对此进行了解读。

据介绍，截至2018年7月，万州已与全国10458家定点医疗机构实现跨省异地就医联网结算。不论是职工医保还是居民医保的参保人，在这些定点医疗机构就医时，都可按规定直接刷社保卡结算基本医保和职工大额医疗、居民大病医保的费用。

按就医地的医保目录和参保地的报销政策报销

具体来说，执行就医地的医保目录包括基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等“三大目录”。比如，万州参保人在北京住院时，报销结算范围就执行北京的“三大目录”。

执行参保地的报销政策包括医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等。比如，万州参保人在北京住院，报销结算时使用重庆医保政策规定的报销比例执行。

先备案，选定点，持卡就医

该负责人介绍，在万州区参加职工医保或居民医保的人员，在重庆市外的定点医疗机构住院就医时，需提前拨打区社保局异地就医备案电话58571233，确保社保卡能够在外省正常使用，再向就医医院确认该院可以实现全国联网结算后，就能在出院时直接刷社保卡结算住院费用（注：异地就医联网结算时，社保卡密码为初始密码123456），不需再垫资，也不用带单据回万州手工报销了。

常见问题解答

问：没有办备案就异地住院并结算了，有什么影响？

答：没有办理备案的万州参保人员，在重庆市外定点医院住院就医，需自行垫付全部医疗费用（再带全部材料回参保地手工报销），且住院起付线（门槛费）上浮5%，报销比例按规定比例下浮5个百分点。

问：虽然办了备案，但在异地住院的医院还未接入全国结算网络，怎样报销？

答：即使是办理了备案手续的，在异地住院就医的医院如果还没有接入全国联网结算网络，就需要参保人自行垫付全部医疗费用，再将全部材料回参保地手工报销。

问：已经办好手续，但在异地就医时发现我的社保卡不能正常使用，怎么办？

答：首次备案时，最好携带社保卡到区社保局窗口备案，以便当面查验社保卡是否完好。异地就医时如出现这类问题，请在工作时间拨打万州区参保人异地就医备案电话58571233咨询，也可以拨打重庆人力社保咨询服务热线12333转人工处理。