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万州个人参加医保今天开始缴费!看看缴多少?报多少?怎么报?

万州头条2018-11-14 15:16

注意啦!

2019年度

城乡居民合作医疗保险缴费标准

正式出台。

赶紧来看看你该怎么缴!

11月13日,

平湖小妹从万州区社保局获悉,

2019年城乡居民医疗保险

(简称“居民医保”) 的

个人缴费标准为一档220元/人·年,

二档550元/人·年,

从11月14日起开始参保缴费。

一、参保条件

没有参加政府组织的其他医疗保险的城乡居民都可以在就近的村(居)委会以户为单位参保。

二、参保方式

办理新参保,须持身份证或社会保障卡、户口簿或居住证(特殊困难人群和家庭中已参加职工医疗保险的还需持相关证件)到就近的村(居)委会办理。

三、缴费方式

现场缴费:持社会保障卡到就近的村(居)委会,用智能POS机缴费参保(可以用有银联标志的银行卡刷卡支付,也可以用手机支付宝或微信扫码支付)。

网上缴费:已开通重庆农村商业银行手机银行业务的参保人,可通过重庆农村商业银行手机客户端或“重庆农村商业银行”微信公众号缴费参保。

四、集中参保时间

2019年居民医保集中参保时段为2018年11月中旬—2018年12月20日。

五、待遇享受时间

2018年11月—2018年12月参保的,待遇享受时间为2019年1月1日—12月31日。

六、住院报销标准

住院报销金额=(按比例报销医疗项目符合报销费用-起付线)×报销比例。

住院报销起付线:一级定点医疗机构100元,二级300元,三级800元。

住院报销比例:参加一档的在一级、二级、三级定点医疗机构分别为80%、60%、40%(未成年人为85%、65%、45%),参加二档的在一级、二级、三级定点医疗机构分别为85%、65%、45%(未成年人为90%、70%、50%)。

住院报销限额:基本医疗:一档8万元,二档12万元。超过大病起付线的部分进入大病报销。全年符合医保报销范围的累计费用,扣除已经报销的部分,再减去起付线后,在20万元以内的部分报销50%,超过20万元的部分报销60%。全年最高报销限额为20万元。

七、住院报销方法

在重庆市内的协议医疗机构就医,直接持社保卡结算住院报销费用。在重庆市外的医疗机构住院就医,须在入院前进行异地就医备案(电话023-58571233,节假日除外)。如果就医医疗机构能实现全国联网结算,直接凭社保卡结算住院报销费用;如果不能实现联网结算,须在入院后5个工作日内向参保所在地的指定医疗机构办理登记手续。到市内区外的三级协议医疗机构住院或转往市外协议医疗机构住院就医的必须向参保所在地的指定医疗机构或拨打023-58571233办理转院或申报手续。否则,会降低报销待遇。

八、门诊报销标准

门诊统筹报销:2019年度,居民医保参保人员在镇乡(中心)卫生院、村卫生所、街道社区卫生服务中心(站)发生医保报销范围内的普通门诊医疗费用,不设报销起付线,报销比例为60%,全年累计限额报销为每人140元(限当年使用)。

门诊定额报销:2019年度,居民医保普通门诊定额标准为80元/人(连续参保缴费的,当年未用完可结转到下年使用)。门诊定额报销不受医保目录限制,不设报销比例,在所有居民医保协议医疗机构均可报销。结算时,符合门诊统筹报销标准的先按统筹报销比例报销,余下费用再由门诊定额报销,门诊定额全部用完后的费用由参保人自理。

举例来说,参加了居民医保的王某,2019年第一次到某村卫生所就医,产生医疗费用50元,其中符合医保报销范围的费用45元,报销方式如下:在总费用50元中,先按门诊统筹报销标准报销27元(符合报销范围的45元×60%),余下23元(50元-27元)由门诊定额报销。假设王某上一年没有结余的门诊定额报销费用,此次就医后,2019年的门诊统筹报销限额还剩113元(140元-27元),门诊定额报销费用还剩57元(80元-23元)。

重庆市人力社保服务咨询热线:12333

万州区居民医保咨询电话:

58812526、58372325、58812216、58365501

万州区社会保障卡咨询电话:58655073

赶紧把这个消息

告诉给亲朋好友吧,

千万不要错过参保时间哟~

责编综合新闻编辑部
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