专家：长期咳嗽咳痰气促也可能是“肿瘤”的前奏

新华网重庆健康频道11月9日电 家住重庆市渝中区的杨女士今年46岁，平时她身体不错，但2个多月前，她开始有咳嗽、咳痰，伴活动后气促等症状。杨女士以为是感冒了，就在药店买了感冒药和消炎药，反复以支气管炎治疗了2个月。但由于病情一直没有好转，气喘症状还有加重,直到不久前才来到重庆市急救医疗中心呼吸内科就诊。

“我们仔细查体后，发现杨女士大气道吸气相干鸣音，不同于一般支气管炎、哮喘表现，通过进一步X线、CT检查，发现她右侧气道内有占位病变，我们考虑她气道内长有肿瘤。”重庆市急救医疗中心呼吸内科主任王兴胜表示，气管肿瘤的临床症状因肿瘤的部位大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时，则出现气短、呼吸困难、喘鸣等，患者很多都以为是支气管炎症，也有些被误诊为支气管哮喘而延误治疗。

据介绍，气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。儿童期的气管肿瘤绝大部分（90%）为良性，成人者恶性占多数，不论良性或恶性有手术适应证的应争取手术治疗。良性肿瘤切除后，通常可以痊愈，恶性肿瘤早期若能及时彻底切除，也能获得良好的疗效。王兴胜说：“幸运的是，通过支气管镜活检及冷冻活检初步诊断杨女士患的是良性肿瘤；但如果是恶性的，而且延误治疗至少2个多月，可能就比较麻烦了。”

手术现场。新华网发（医院供图）

10月25日，重庆市急救医疗中心经多学科讨论、充分准备后，在手术室经支气管镜电刀、电圈套，将杨女士右侧气道内新生物完整切除，通过冷冻技术将新生物组织取出，约15*8*8mm大小，病变堵塞气道随即恢复通畅，呼吸顺畅，最终病理诊断支气管平滑肌瘤。一周后进行复查并对肿瘤基底部组织再次进行冷冻治疗，患者恢复状况很好，各支气管腔均恢复通畅。该患者右上叶支气管存在变异，肿瘤堵塞了右中间段支气管管腔，而肿瘤的蒂来自于右上叶变异的后段支气管，实为罕见。

“作为新开展的手术治疗方法，这例经支气管镜冷冻活检明确诊断，同时也是经支气管镜电切、电圈套、冷冻等多种措施全程治疗的中央气道肿瘤病例，让我们气道介入诊疗新技术手段再获提升。”王兴胜表示，不论良性或者恶性肿瘤，都有可能接受支气管镜介入手术治疗，尤其良性肿瘤往往能完整的切除肿瘤，并避免开胸手术带来的创伤。经过一段时间的观察，杨女士恢复良好，几天后顺利出院。

据介绍，以往外科手术切除是治疗气管肿瘤的首选，而随着支气管镜介入技术的发展，有了更多的选择。该类疾病早发现早诊断十分重要，当出现不明原因的长期呛咳、咳痰、支气管异物感等症状，都应尽快到医院的呼吸专科就诊、检查，以免延误诊断，影响治疗。（何雷 陈雅婷）