“医生！我眼底出血了！”患者很惊恐。接诊医生一看，患者黑眼珠旁边眼白部分，有一块鲜红色的出血。

其实，这是“眼表出血”，而非“眼底出血”！眼表出血，医学上又称“球结膜下出血”，是因为眼球表面的球结膜血管破裂造成出血。由于球结膜透明，出血后就能看见大片鲜红色。

那眼底出血到底又是什么呢？

 1 什么是眼底出血？

眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。眼底出血从外观上是看不出来的，不同于从外观上直接表现出来的球结膜下出血。

  注：图①正常眼底，图②糖尿病性眼底出血

 2 眼底出血常见的原因有哪些？

高血压、糖尿病、高血脂等全身血管因素；老年黄斑变性；视网膜裂孔；眼外伤；眼部炎性病变；视网膜大动脉瘤；Valsalva动作及全身病如系统性红斑狼疮、血液病等。

 3 眼底出血的症状有哪些？

发病先兆，多数有眼胀、眼珠跳动等感觉，急性期会突然发现眼前有阴影遮挡，有些会随眼球转动而漂浮不定，视力有不同程度的下降，而眼球外观上没有任何异常表现。

 4 眼底出血的诊断及病情评估？

常规散瞳检查眼底，发现眼底出血需要进行眼底血管造影（FFA、ICGA）、光学相干断层扫描(OCT)来明确诊断、评估病情以指导治疗。

 5 眼底出血如何治疗？1.药物治疗：针对出血早期，促进眼底出血的吸收。2.眼底激光治疗：主要针对血管相关的眼底缺血性疾病。3.光动力疗法：主要针对部分黄斑变性病人眼底出血的单独或联合治疗。4.抗VEGF治疗:主要针对血管相关的眼底出血性疾病。5.手术治疗：主要针对玻璃体出血或眼底出血引发的新生血管性青光眼等的治疗。

 6 眼底出血的预后如何？由于眼底出血的原因、部位、出血量多少不同，预后及对患者视力的影响也不一样。如出血量少，位于视乳头及视网膜周边部，可以没有明显的症状；如出血量多，患者感到眼前有黑影浮动，视线被部分或完全遮挡，仅剩光感的视力；如出血位于视网膜中心（黄斑区），患者中心视力丧失，即中心区视物不清有暗影遮挡，周边尚有部分视力。

 7 眼底出血的并发症有哪些？本病病因复杂、病程长，易反复发作，严重影响视力，引起诸多严重的并发症。如黄斑病变（黄斑囊样水肿、黄斑变性）、新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变及牵拉性视网膜脱离等，如不及时有效治疗，可导致失明。

 8 眼底出血如何预防？

1.积极控制血压、血糖，采取低盐、低脂、低糖饮食；2.用眼要适度，不要长时间看书、电视，建议每次用眼40分钟后休息2～3分钟；3.不要过度兴奋、疲劳、激动或恼怒，保持良好和充足的睡眠；4.建议戒烟、少酒、少吃刺激性食物，禁喝浓茶或咖啡。

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责任小编：lacrimal tears