近日美国Hoag霍格医院的艾利克斯医生的中文助理hicali称：“中国孕妇最常经历的疑问就是关于B型链球菌GBS筛查。”

　　GBS检查在国内并不属于必查项目，所以重视度还不够。但是报道显示，北京儿童医院研究新生儿病房中GBS感染率占25.9%!之前在清华大学的论坛上出现过一个真实的病例：

　　35w破水，臀位，破水后~10h进行剖腹产手术，破水期间未采用消炎措施预防感染。孩子出生时Apgar评分三项均为满分，但术后6h出现呼吸困难，经过二十几个小时的抢救无效宣告死亡。

　　术后7天由胎儿血培养结果确诊为GBS(B型链球菌)感染，国内病例较少(~1‰)，目前国内医院不将产前GBS筛查作为必要检查项目。产妇术后7天同时出现产褥感染，分泌物血培养结果发现GBS细菌，与胎儿死亡原因吻合，产妇做5天静脉消炎处理。虽然婴儿从母体感染乙型链球菌(B型链球菌)的机会不高，只是0.05%，但一旦受感染，死亡风险却由足月的3-6%至不足月的18%!

　　(图为显微镜下的B型链球菌)

　　1. 究竟什么是GBS

　　GBS即B群链球菌，又称B族链球菌或无乳链球菌，兼性厌氧，革兰氏阳性球菌。正常寄居于阴道和肠道，属于条件致病菌。它是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。据美国疾病预防控制中心统计，正常妇女带菌率达30%左右，但是在孕妇约10%~30%的人感染GBS，其中40%~70%在分娩过程中可能会传递给新生儿。

　　2. GBS对宝宝有什么危害

　　大约1/3的成人肠道和1/4的妇女阴道存在GBS，新生儿可直接自母体，或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。新生儿也可能在子宫内感染，尤其是破水时间越久，感染几率越高。

　　20世纪70年代，GBS被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。其中1%~3%出现早期侵入性感染，造成呼吸道症状，引起新生儿肺炎、脑膜炎、败血症，甚至死亡。

　　GBS感染的新生儿，幸存者中30%~50%有严重的神经系统后遗症，包括脑瘫、脑积水、发育障碍、智力障碍、运动障碍、听力或视力受损等。

　　GBS除了会造成新生儿感染外，也会有怀孕妇女感染GBS而发生早产、早期破水、羊膜腔炎或产后子宫内膜炎，甚至流产、死产等。

　　3. 哪些因素增加患GBS 病风险

　　(图源来自安大略省助产士协会文献)

　　4. 什么时候筛查GBS?

　　美国疾病预防控制中心在《围产期B群链球菌感染及其预防指南》指出：

　　对所有孕妇于妊娠35~37周进行GBS筛查，结果阳性者分娩期应进行抗生素预防性治疗。

　　目前，美国、澳大利亚、加拿大、香港、肯尼亚、西班牙、法国、德国等国家和地区建议对所有孕妇于妊娠35~37周进行GBS筛查，结果阳性者进行预防性治疗。按照进行GBS筛查和预防性治疗，可以预防86%新生儿早发型GBS感染。

　　晚发型GBS感染无法在生产时预防，目前认为与环境污染有关，所以产妇要保持良好的卫生习惯，注意环境的清洁消毒，给新生儿干净的成长环境，避免周围环境中的GBS感染新生儿。

　　5、如何检查是否携带GBS

　　围产期GBS筛查时，美国疾病预防控制中心推荐采集阴道拭子和直肠拭子标本进行检测，可以提高阳性率，减少漏检。

　　6、怎样采集标本?对孕妇和胎儿有危害吗?

　　阴道拭子标本无需使用扩阴器，在阴道口1/3处采集，直肠拭子标本在肛门口深2cm左右采集，孕妇无任何不适感，对孕妇和胎儿没有任何影响。

　　7、 GBS阳性怎么办?

如果您的宝宝被认为有患上早发性 GBS 病的风险，就会在您分娩的活跃期，每隔四到八小时(因您接受的抗生素类型而定)，将通过静脉给您注射抗生素，直到宝宝降生。

　　(图为实验室操作下的B型链球菌)