雇主责任险，是由雇主企业购买的商业保险，当企业员工在保险期间内因工作发生意外或罹患与工作有关的职业性疾病而伤残或死亡，企业在先行赔付相关费用后，可以向保险公司申请理赔，却有雇主和保险中介将其作为了赚钱的“手段”。7月30日，上海警方通报了这起新型保险诈骗案件办理情况。上游新闻（报料邮箱：cnshangyou@163.com）记者了解到，包括此案件在内上海警方共打掉8个涉案团伙，30多人落网，涉案金额近千万。

共有30名嫌疑人落网。上海警方

今年2月，上海警方在走访相关行业协会和企业时发现，近年来上海地区雇主责任险的理赔支出大幅上涨、赔付率异常。通过深入研判，警方挖出一条雇主企业、保险代理中介相互勾结，利用雇主责任险实施保险诈骗的犯罪线索。上海市公安局经侦总队会同相关属地公安分局组成专案组循线侦查，于今年3月、4月在上海、江苏、海南等地先后成功捣毁8个诈骗雇主责任险理赔款的犯罪团伙，抓获犯罪嫌疑人30余名，涉案金额近千万元。

在其中一起案件中，犯罪嫌疑人邵某是一家钢结构加工企业负责人，因企业属高危行业、发生工伤事故概率较高，为了弥补由此引起的赔偿损失，自2019年起，邵某通过从事保险代理中介的犯罪嫌疑人蔡某、马某，先后在不同的保险公司为150余名员工购买了人身意外险和雇主责任险。期间，三人向保险公司隐瞒了员工同时购买上述两个险种的情况，也没有向员工说明所购买的险种和可能获赔的保险金额。

“一旦发生工伤事故，蔡某和马某就利用工作信息优势，提前计算出人身意外险和雇主责任险分别可能获得的赔偿金额。邵某则以只有先签字才能获得赔偿为由，诱骗受伤员工先行签署企业工伤赔偿协议、赔偿款委托授权书和已收到赔偿款的现金收据等证明材料，并要求员工在保险公司电话回访时谎称已收到企业赔偿款项。其间，蔡某和马某还主动充当邵某的增信工具，配合邵某伪造相关赔付证明资料等。”上海市公安局经济犯罪侦查总队一支队副队长郭新铭介绍。

之后，邵某再伙同蔡某、马某，用受伤员工签字的证明材料向保险公司分别申请雇主责任险和人身意外险的理赔。获赔后，邵某仅将人身意外险理赔款转给受伤员工，将保险公司赔偿的雇主责任险理赔款项进行了截留侵占。

经统计，涉案金额近千万元。上海警方

郭新铭告诉上游新闻记者，本案中犯罪嫌疑人邵某在犯罪嫌疑人蔡某、马某的帮助下，在没有向受伤员工真实赔付的情况下，采取诱骗员工先行签字的方式伪造理赔材料，并据此骗得保险公司雇主责任险理赔款，事后又以人身意外险赔款冒充企业赔款搪塞受伤员工，涉嫌保险诈骗犯罪。警方查明，邵某投保的员工中共有19名员工在保险期间发生工伤事故，其在蔡某、马某二人的帮助下，使用上述手法诈骗、侵占雇主责任险理赔款130余万元，而蔡某、马某则非法获得佣金15万余元。

今年3月，邵某、蔡某、马某等6名犯罪嫌疑人被警方抓获归案。从这起案件入手，警方依托数据化实战手段又批量研判出多条雇主、保代中介共同进行保险诈骗的犯罪线索，于今年4月一举捣毁了另外7个诈骗雇主责任险理赔款的犯罪团伙，实现了对此类保险诈骗团伙的全方位、全链条打击。

目前，邵某、蔡某等6名犯罪嫌疑人已被检察机关依法批准逮捕，其余犯罪嫌疑人已被警方依法取保候审，案件在进一步侦办中。上海警方已向相关行业协会发送风险预警通报，提示警惕不法中介勾连企业主实施骗保的行业风险。

上游新闻记者了解到，这起案件是保险类诈骗中出现的新型诈骗手段。今年以来，上海警方重点关注针对车险、意外险、健康险、雇主责任险等险种的诈骗犯罪新手法，严厉打击跨机构、跨行业、跨地区的犯罪团伙，共侦破各类保险诈骗犯罪案件30余起，全链条摧毁骗保犯罪团伙10余个，抓获犯罪嫌疑人90余名。

上游新闻记者 时婷婷

编辑：徐远哲    责编：郎清湘,邹渝     审核：冯飞

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