【吓得变形】

顿顿吃外卖，25岁宁波小伙ICU抢救107天！体重从210斤暴跌到120斤

宁波晚报消息，一次聚餐，竟然让25岁小伙小川（化名）突发急性重症胰腺炎，在市医疗中心李惠利医院ICU抢救107天，期间经历了大小5次手术。

一个半月前，他已经转到肝胆胰外科普通病房接受后续治疗，不日即可出院。回想过去5个多月的经历，小川既痛且悔：“我太不把自己的身体当回事了。”他希望，自己的教训能提醒其他有类似情况的年轻人，毕竟，没有健康，又如何打拼？

25岁小伙顿顿外卖，体重飙升至210斤

4日上午，记者在病房见到了小川，他看起来清瘦苍白，生活基本可以自理，但行动还有些不便。他说，能捡回一条命就已经是万幸了。

小川是安徽人。两年前来宁波打工，做的是销售，平时工作很努力，经常因工作而耽误吃饭，不仅三餐不固定，而且基本顿顿都是外卖。川菜、湘菜、衢州菜，这些重油重盐的菜式是他的最爱。“一天里，早餐有时顾不上吃，中餐也是是随便对付的，晚餐和宵夜是吃得最多的。”小川说。

小川本就是微胖界人士。两年外卖吃下来，身高178厘米的他体重有210斤，BMI指数达33，属于肥胖。小川知道肥胖不好，但没当回事，运动、节食，这些都不在他的考虑之列。

病发前210斤的小川。

突发重症入院是5个多月前的事。1月24日当天，小川和同学聚餐，席间又是大吃大喝。起初只是觉得腹胀，深夜回到家后开始腹痛。他拿热毛巾敷在腹部，然后躺下休息。熬到次日清晨6点，腹痛加剧，冷汗直冒，而且阵阵恶心。自感情况不便，他硬撑着打车来到市医疗中心李惠利医院急诊科就医。

走进急诊室时，小川已经无法站立，呼吸困难，脸色煞白，立刻被送进了抢救室。虽然时隔好几个月，但对于小川，急诊科的医护人员还有点印象。“这个病人年纪轻轻，但抽出来的血上全是白色油脂！”一名护士回忆。当时的化验显示，小川血淀粉酶严重超标，血脂高达16.2mmol/L，而正常值应该不超过1.7mmol/L， CT结果显示急性胰腺炎，脂肪肝。此外还有肝肾功能不全等多脏器功能衰竭。

急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭的情况、临床上称之为重症胰腺炎，病情进展会非常快，病死率也很高。

为此，急诊科医护人员第一时间叫来了重症医学科医生会诊。

ICU抢救107天，经历大小5次手术

小川当天就住进了ICU也就是重症监护室，接受禁食、补液、生长抑素、止痛等一系列治疗。然而他的病情迅速恶化。呼吸越来越困难，心跳飞速，肚子鼓得老高，没有小便，虽然神志清醒但连动动手指的力气也没有。而且很快出现了血电解质紊乱、酸碱失衡的症状，多脏器功能衰竭的程度也在加剧。医生下了病危通知书，并且实施了床旁连续血液透析治疗，帮助他去除血液中多余的脂质和代谢产物。

小川的部分病例

“这么年轻，实在可惜，一定要全力抢救。”ICU主任、主任医师金雨虹和所有医护人员都是一样的想法。为此，重症医学科联合外科、消化内科、影像科、肾内科等多个科室的专家多次进行多学科会诊(MDT)，时刻关注小川的病情并多次调整治疗方案。

一个月后，经过补液扩容、连续血透等治疗，小川暂时脱离了生命危险。但接下来他和医护人员仍面临重重挑战。“胰腺坏死程度太严重，无法通过自身吸收，必须手术。”参与联合诊治的肝胆胰外科主任、主任医师李根丛说，“但手术对于病人来说又是一次创伤，风险极大，需要多个科室的医生联合。”

2月28日，小川接受了第一次手术。几位专家联手为他清除体内坏死组织。果然和预料的一样，胰腺、腹壁、肾脏周围大量脓性物质黏连，分不清组织器官。

（网络图片）

手术耗时5个多小时。由于病灶大面积坏死，位置又较深，而且与肠道严重黏连，接下来两个月内小川又接受了3次腹腔镜下的清创手术和一次结肠造瘘手术。

每接受一次手术，小川身上都会增加几条引流管，目的是为了加强腹腔里脓液的引流，最多的时候他肚子上插了七八根管子，加上反复高热、创口剧痛，ICU的医生们每天光换药就要好几个小时，他们反复冲洗管道，争取尽快引流干净，让小川的体温恢复正常。

5月20日那天，小川病情趋于稳定，转到了普通病房。经过这场生死较量，他体重锐减，降到了120斤。接下来，他还需要再接受小肠造口回纳的手术。医生预计，不久后可以出院。

现在的小川体重只有120斤。

近年来，吃出来的胰腺炎患者越来越多

这一场浩劫，小川一家已经花去15万的医药费，对于一个普通家庭来说可谓不小的负担。康复出院后，他的身体也由于巨大损伤，难以恢复到病发前了。而且胰腺炎容易复发，这意味着小川以后再也不能放开吃了。

那么，胰腺炎究竟是一种什么样的病？

“重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，死亡率为20％，像这个病人这样有并发症的死亡率可高达50％。”

ICU主任、主任医师金雨虹透露，小川是今年该科收治的第8个重症急性胰腺炎病人，这8个患者几乎是青壮年，也都存在长期饮食油腻、身体肥胖的现象，“这类病人患的多是高脂血症性重症急性胰腺炎。这种病是由于体内高甘油三酯所导致。而人甘油三酯高多是吃出来的。”

金医生表示，急性胰腺炎导致的疼痛非常剧烈：“这是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果，相当于内脏被自己逐渐‘吃掉’，能不疼吗？”

正常人的胰液在体内不会发生消化自身的情况。因为胰管表面有保护层，胰酶还没成型，不具有这么大的杀伤性。但是，上述的防御功能遭到破坏时，就会引起或轻或重的胰腺炎。

胰腺炎最喜欢找上两类人，一是本身有胆道疾病的，临床上称之为胆源性胰腺炎；二是像小川这样顿顿外卖，不良饮食会导致胃肠功能紊乱，进而引发胰腺炎。两者均与吃有关，近年来，后者占比越来越高。为此，金医生建议广大市民，平时饮食要荤素搭配，不要经常吃油脂、胆固醇较高的食物，更不能暴饮暴食。

关于这件事，你怎么看？

【电影背后】

《我不是药神》主角原型无偿帮病友买药 检察院：不起诉

在电影圈，如果没有挺直腰板的硬气，还真没有哪个电影敢在公映前做大规模点映。因为这毕竟是一锤子买卖，好不好，观众说了算。

电影《我不是药神》却做了。

▲《我不是药神》电影海报。

观众也给出了答案，截至7月4日上午11点，淘票票官方数据显示，《我不是药神》点映票房已经突破了1.2亿，累计观影人次破150万。应观众的呼声，影片的公映日已从7月6日提前至7月5日。

《我不是药神》取材于真实的故事，电影中主人公“程勇”真名叫做陆勇，是无锡振生针织品有限公司和无锡绿橙国际贸易公司法定代表人。已经50岁的他，有着一个3913个粉丝的加V微博@药侠陆勇，其实他还有个更长的头衔，“印度抗癌药代购第一人”。

其实，陆勇对电影的改编并不满意，他不想让外界以为他是为了钱做这件事，在电影首映典礼上，徐峥宽慰陆勇说，“这部电影小人物的部分属于我，英雄的部分属于你。”

▲图左：徐峥  图右：《我不是药神》主角原型陆勇。

陆勇案对于中国法学界来说，也是一个“不同意义”的存在。

“法律也是可以有温情的，冷冰冰的永远只是法律的机械执行者。”7月4日，长期关注陆勇案的清华大学法学院教授劳东燕告诉上游新闻记者（全国新闻热线：M17702387875@163.com），陆勇案给予人们四点启示：体系化的思考有助于提高刑法适用的质量，刑法解释中不可固守先前理解，刑法解释不应回避实质的价值判断，有必要通过灵活运用解释技术来拉近刑法解释中的应然与实然。

白血病患者吃不起的“天价药”一盒两万多

陆勇代病友买印度版便宜药被抓

对于慢粒白血病患者来说，“药不能停”这四个字是他们真实的写照。

2002年，34岁的陆勇被确诊慢粒白血病，吃了两年的瑞士抗癌药“格列卫”。“格列卫”23500元一盒，平均一粒药200元。慢粒白血病患者笑称，每吞下一粒药，都是在吞钱。

媒体报道称，陆勇有一个慢粒白血病病友的QQ群，里面有上百人，只有他和另一个经商的老板能勉强吃得起“格列卫”，天南海北的人在网络空间诉说着各自遭遇和绝望，每过一段时间，有些人的头像再也不亮了，人死了。

陆勇前前后后购买“格列卫”花了56.4万元。不堪重负的他改用印度仿制药，价格仅是瑞士药的二十分之一。陆勇后来将印度仿制药又推荐给了其他病友，还帮忙代购。

上游新闻记者从湖南省沅江市人民检察院沅检公刑不诉〔2015〕1号不起诉决定书中看到，2004年9月，陆勇通过他人从日本购买由印度生产的同类药品，每盒价格为4000元。陆勇使用药品说明书中提供的联系方式，直接联系到了印度抗癌药物的经销商印度赛诺公司，开始直接从印度赛诺公司购买抗癌药物。陆勇通过自己服用一段时间后，觉得印度同类药物疗效好、价格便宜，遂通过网络QQ群等方式向病友推荐。网络QQ群的病友也加入到向印度赛诺公司购买该药品的行列。陆勇及病友通过国际汇款方式向印度赛诺公司支付购药款。

在此过程中，陆勇还利用其懂英文的特长免费为白血病等癌症患者翻译与印度赛诺公司的往来电子邮件等资料。随着病友间的传播，从印度赛诺公司购买该抗癌药品的国内白血病患者逐渐增多，药品价格逐渐降低，直至每盒价格200余元。

由于支付购药款方式，既要先把人民币换成美元，又要使用英文，程序繁琐，操作难度大。求药的患者向印度赛诺公司提出了在中国开设账号便于付款的要求。2013年3月，经印度赛诺公司与陆勇商谈，由陆勇在中国国内设立银行账户，接收患者的购药款，并定期将购药款转账到印度赛诺公司指定的户名为张金霞的中国国内银行账户，在陆勇统计好各病友具体购药数量、告知印度赛诺公司后，再由印度赛诺公司直接将药品邮寄给患者。印度赛诺公司承诺对提供账号的病友将免费供应药品。

陆勇在QQ病友群里发布了印度赛诺公司的想法，云南籍白血病患者罗树春即与陆勇联系，愿意提供本人及其妻子杨慧英的银行账号，以换取免费药品。陆勇通过网银U盾使用管理罗树春提供的账号，在病友向该账号支付购药款后，将购药款转至张金霞账户，通知印度赛诺公司向病友寄送药品，免除了购药的病友换汇、翻译等以往的一些繁琐劳动。

在使用罗树春、杨慧英账号支付购药款一段时间后，罗树春听说银行卡的交易额太大，有可能导致被怀疑为洗钱，不愿再提供使用了。

2013年8月，陆勇通过淘宝网从郭梓彪处以500元每套的价格购买了3张用他人身份信息开设的银行借记卡，在准备使用中发现有2张因密码无法激活而不能用，仅使用了1张户名为夏维雨的借记卡。陆勇同样通过网银U盾使用管理该账号，将病友购药款转账到印度赛诺公司指定的张金霞账户。

司法机关查明，共有21名白血病等患者通过陆勇先后提供并管理的罗树春、杨慧英、夏维雨3个银行账户向印度赛诺公司购买了价值约12万元的10余种抗癌药品。陆勇为病友们提供的帮助全是无偿的。对所购买的10余种抗癌药品，有“VEENAT100”、“IMATINIB400”、“IMATINIB100”3种药品经益阳市食品药品监督管理局出具的相关鉴定，系未经我国批准进口的药品。

根据我国《药品管理法》规定，进口药需要经过临床监测，还需拿到药品进口注册证。因此，陆勇代购的这些印度仿制药，即使在印度是合法生产，疗效也得到患者的认可，但是在国内它仍属于假药之列。

2013年8月下旬，湖南省沅江市公安局在查办一网络银行卡贩卖团伙时，将曾购买信用卡的陆勇抓获，陆勇因涉嫌妨碍信用卡管理罪和销售假药罪被捕。

检方不起诉：若认定陆勇犯罪将背离司法应有的价值观

2014年3月19日，陆勇被取保候审。7月21日，沅江市检察院以妨害信用卡管理罪和销售假药罪对陆勇提起公诉。

2014年11月28日湖南沅江市法院对该案开庭，陆勇因身体不适、需住院检查，向法院提请延期。

2015年1月10日晚6点30分，陆勇和朋友一行3人从无锡飞抵北京，“我们在机场走着走着，发现陆勇没有跟上来，再一看他被警方带走了。”陆勇同行的一名朋友回忆称，机场警方带走陆勇的原因是“网上追逃”。

陆勇的律师张宇鹏还记得，追逃机关是湖南省沅江市公安局，北京警方是协助。

此后，有300多名白血病病友联名写信，请求司法机关对陆勇免予刑事处罚。

在《我不是药神》里，有这样一个桥段，患病老奶奶同警察的对峙中道出了一种绝望，“4万一瓶的正规药，我吃了三年，房子吃没了，家人吃垮了，我只想活命……谁家里还没个病人。你就能保证一辈子不生病？”

此后，沅江市人民检察院对于陆勇妨害信用卡管理和销售假药案做出不起诉的决定，释法说理书显示，检方不起诉归为三点原因，其中最关键的一点是，如果认定陆勇的行为构成犯罪，将背离刑事司法应有的价值观。陆勇的行为源起于自己是白血病患者而寻求维持生命的药品。陆勇所帮助买药的群体全是白血病患者，没有为营利而从事销售或中介等经营药品的人员。陆勇对白血病病友群体提供的帮助是无偿的。在国内市场合法的抗癌药品昂贵的情形下，陆勇的行为客观上惠及了白血病患者。

陆勇通过淘宝网从郭梓彪处购买3张以他人身份信息开设的借记卡、并使用了其中户名为夏维雨的借记卡的行为，属于购买使用以虚假的身份证明骗领的信用卡的行为，但其目的和用途完全是支付白血病患者因自服药品而买药的款项，且仅使用1张，情节显著轻微危害不大，不认为是犯罪。

在网上，曾有人发问，陆勇的无罪释放，是否只是法律暂时地迎合或者屈从于民意的结果？

“案件是法治的细胞，尤其是疑难案件，对于刑事法治的推进更是有着重要的意义。”清华大学法学院教授劳东燕认为，陆勇案的疑难之处不在于事实，而在于法律，它是一个法律适用上存有争议的疑难案件。

陆勇案之外三十余同类案件均为有罪

“我和陆勇也有过一面之缘，他是个幸运的人。”劳东燕称，自己在中国裁判文书网上发现同类案件有三十余起，这些案件的被告人大多被定以销售假药罪，个别案件则按非法经营罪等来处罚。

这些案件中，有五起案件的案情与陆勇案比较相似，均涉及印度仿制抗癌药品的代购。但不同的是，这些被告人在代购的同时谋取了一定的利润，且被告人大多不是患者。

与陆勇案的案情几乎相同的是山西运城的石某销售假药案，该案被告人石某也是慢粒性白血病患者，同样是居间帮助其他患者向一家印度制药公司购买格列卫，不同的只是，他平均每瓶加价200元左右，收取了居间的费用。最终，石某被认定构成销售假药罪，判处有期徒刑二年，违法所得41万元也予以追缴。

另外，在江苏射阳的杜某、徐某甲销售假药案中，被追究刑事责任的徐某甲是盐城某医院某科的主任，他在病患有用药需求时，向杜某购入仿制药易瑞沙，每瓶加价300-400元后交给病患使用，所得的差价用于科室的开支。徐某甲也被认定构成销售假药罪，只是免于刑事处罚。

“为什么陆勇可以无罪，主要就是从‘销售’概念入手，考察行为人是否实施了有偿转让的行为。”劳东燕举了个例子，A准备去日本旅游，B听说了这件事，就向A提出了帮忙买药的请求。A接受了之后，把药带给了B，“这就是委托购买，它发生的情况是特定的。而如果是，A囤积了一批药，B去买，这就不行了。”

劳东燕还认为，像陆勇案那样，未经批准而从境外进口特定药品，只要该药品不推向市场，就不能认定为假药。

“即便陆勇案发生在国产格列卫仿制药正式上市的今天，其向印度购买或代购仿制药的行为，也未必就能认定具有期待可能性。”劳东燕告诉上游新闻记者，在现行医疗体制下，我国的制药公司往往将关注重心放在销售环节，再加上繁琐的审批制度，由此影响了医药企业大多制造疗效相当的仿制药的能力，即使开发出相应的仿制药品，不仅药价至少贵出十几倍，其疗效与安全性也未必能让人放心。

“应当承认，刑法规范本身就凝结着立法者的价值判断，当司法者运用建立在形式逻辑基础上的三段论，来完成整个涵摄的过程，本身便是在实践立法者的价值判断。”劳东燕称对于陆勇的无罪，显示的是法理和客观情况，法律从业人员灵活运用法条，不是单纯的做主观的价值判断，“法律也是可以有温情的，冷冰冰的永远只是法律的机械执行者。”

【熬鸡汤】

就做风里的一株白杨吧

白杨树实在不是平凡的，我赞美白杨树！

当汽车在望不到边际的高原上奔驰，扑入你的视野的，是黄绿错综的一条大毯子；黄的，那是土，未开垦的处女土，几百万年前由伟大的自然力所堆积成功的黄土高原的外壳；绿的呢，是人类劳力战胜自然的成果，是麦田，和风吹送，翻起了一轮一轮的绿波——这时你会真心佩服昔人所造的两个字“麦浪”，若不是妙手偶得，便确是经过锤炼的语言的精华。黄与绿主宰着，无边无垠，坦荡如砥，这时如果不是宛若并肩的远山的连峰提醒了你（这些山峰凭你的肉眼来判断，就知道是在你脚底下的），你会忘记了汽车是在高原上行驶，这时你涌起来的感想也许是“雄壮”，也许是“伟大”，诸如此类的形容词，然而同时你的眼睛也许觉得有点倦怠，你对当前的“雄壮”或“伟大”闭了眼，而另一种味儿在你心头潜滋暗长了——“单调”！可不是，单调，有一点儿罢？

然而刹那间，要是你猛抬眼看见了前面远远地有一排，——不，或者甚至只是三五株，一二株，傲然地耸立，像哨兵似的树木的话，那你的恹恹欲睡的情绪又将如何？我那时是惊奇地叫了一声的！

那就是白杨树，西北极普通的一种树，然而实在不是平凡的一种树！

那是力争上游的一种树，笔直的干，笔直的枝。它的干呢，通常是丈把高，象是加以人工似的，一丈以内，绝无旁枝；它所有的丫枝呢，一律向上，而且紧紧靠拢，也象是加以人工似的，成为一束，绝无横斜逸出；它的宽大的叶子也是片片向上，几乎没有斜生的，更不用说倒垂了；它的皮，光滑而有银色的晕圈，微微泛出淡青色。这是虽在北方的风雪的压迫下却保持着倔强挺立的一种树！哪怕只有碗来粗细罢，它却努力向上发展，高到丈许，两丈，参天耸立，不折不挠，对抗着西北风。

这就是白杨树，西北极普通的一种树，然而决不是平凡的树!

它没有婆娑的姿态，没有屈曲盘旋的虬枝，也许你要说它不美丽，——如果美是专指“婆娑”或“横斜逸出”之类而言，那么白杨树算不得树中的好女子；但是它却是伟岸，正直，朴质，严肃，也不缺乏温和，更不用提它的坚强不屈与挺拔，它是树中的伟丈夫！当你在积雪初融的高原上走过，看见平坦的大地上傲然挺立这么一株或一排白杨树，难道你觉得树只是树，难道你就不想到它的朴质，严肃，坚强不屈，至少也象征了北方的农民；难道你竟一点也不联想到，在敌后的广大土地上，到处有坚强不屈，就象这白杨树一样傲然挺立的守卫他们家乡的哨兵！难道你又不更远一点想到这样枝枝叶叶靠紧团结，力求上进的白杨树，宛然象征了今天在华北平原纵横决荡用血写出新中国历史的那种精神和意志。

白杨不是平凡的树。它在西北极普遍，不被人重视，就跟北方农民相似；它有极强的生命力，磨折不了，压迫不倒，也跟北方的农民相似。我赞美白杨树，就因为它不但象征了北方的农民，尤其象征了今天我们民族解放斗争中所不可缺的朴质，坚强，以及力求上进的精神。

让那些看不起民众，贱视民众，顽固的倒退的人们去赞美那贵族化的楠木（那也是直干秀颀的），去鄙视这极常见，极易生长的白杨罢，但是我要高声赞美白杨树！

- 关于作者 -

茅盾（1896—1981），原名沈德鸿，字雁冰，浙江桐乡人。中国现代著名作家、文学评论家、文化活动家以及社会活动家。他的《子夜》《林家铺子》曾影响一代人。以他名字命名的茅盾文学奖，是中国最重要的文学奖之一。

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