腰痛、腿痛、关节痛 女性应警惕退变性关节炎

文：本报记者 喻舒 编辑：喻舒

指导专家：陆军军医大学西南医院骨科运动医学中心医学博士、副主任医师陶旭（门诊时间：周二上午、周四全天）

炎夏，当长时间在外暴晒或在空调房久呆后，一些中老年人会有腰痛、腿痛、关节痛的症状。然而，这都是退变性关节炎的征兆。陆军军医大学西南医院骨科运动医学中心医学博士、副主任医师陶旭指出，退变性关节炎已经严重困扰老年人，其中女性患者比男性多将近一倍，这可能与绝经妇女激素改变导致骨质疏松比男性明显有关。

退变性关节炎多发于50岁以上人群   女性多于男性

陶旭博士介绍说，退变性关节炎又称骨关节炎、骨关节病、肥大性关节炎、畸形性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎。

退变性关节炎是一种以局灶性关节软骨退行性变、软骨下骨质硬化，关节边缘骨赘形成及关节畸形为特征的慢性关节疾病，多发于50岁以上人群，女性多于男性，是中年以后很常见的慢性进行性关节疾病，发病部位多在负重关节。不同程度的影响中老年患者的生活质量。

警惕这6大诱发因素

陶旭博士表示，原发性退变性关节炎，目前病因尚不明确，但认为主要与年龄增长和肥胖有关。

1．年龄因素

有些研究人员认为关节软骨表面的纤维化与年龄有关，50——65岁时约85%人群X线检查可发现骨关节的改变。

2．体重因素

体重过重，人体过度肥胖，踝关节超常负重，致使关节软骨磨损增加而发生退变。退变性关节病在肥胖人群发病率增加1倍，主要累及持重关节。

3．性别因素

有研究表明直到54岁之前，男、女患病表现形式相似。其后，女性退变进程比男性更严重、更广泛。

4．种族遗传因素

流行病研究显示，骨性关节炎是一种由遗传性代谢异常引起的关节表现。白种人比黑种人发病率高。

5．慢性劳损

多发于某些特殊职业，长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加。如装卸工的膝踝关节。从事这些职业的时间越长，发病率及严重程度越大。运动中关节发生超常范围的活动致关节软骨受损。

6．骨内静脉瘀滞及骨内高压

以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压，使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死，骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。

此外，还和饮食因素、气候因素、骨密度异常等因素有关。

退变性关节炎症状要重视  重则活动受限

退变性关节炎一直被很多人忽视，那么，退变性关节炎如果不引起重视，很容出现除疼痛外，局部关节肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。具体主要表现在以下3方面：

1．疼痛、肿胀

踝部的疼痛和僵硬，表现为静止时痛，稍活动可好转，即“休息痛”。病情进展一段时间后，可出现运动或工作后踝关节疼痛，但休息后可以缓解。以上症状不恒定，时重时轻，疼痛由运动后痛变为运动痛，由休息或疼痛消失变为有休息痛。而且伴有关节肿胀，肿胀时消时显。

2．交锁

如有关节鼠，常可发生关节交锁；滑膜增生严重时也可卡于关节间隙中出现交锁症状。

3．活动受限

踝关节伸屈活动受限且逐渐加重，甚至完全僵硬。可以同时伴有明显的内、外翻畸形和步态的改变。

早期x线检查正常也别掉以轻心

关节处压痛、肿胀、被动活动痛或有骨性隆起。关节间隙压痛。踝关节伸屈及内外翻时疼痛、活动受限，可触到骨赘的 骨性隆突，偶可发现交锁。主动或被动关节活动时，可触及不同程度摩擦音，晚期有不同程度畸形。

陶旭博士还提到，骨性关节炎早期x线检查往往正常。但稍后逐渐出现关节间隙狭窄，反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄。最后，骨性关节病进行性发展，关节间隙明显变窄，关节缘变锐，于边缘出现骨刺或骨赘形成，内外踝变尖。软骨下骨增厚和硬化，于软骨下骨受压最大部位发生骨囊肿。关节内软骨剥，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。晚期关节软骨明显破坏，骨端变形，关节面凹凸不平。