糖尿病并发症终末期系列报道 | 糖尿病致盲不可逆转建议每年查眼底

大部分糖友都知道，患病后要控制饮食，定时服药，但糖尿病可能致盲，不少人却不知晓，及时就诊率较低。重庆市急救医疗中心副主任医师邓武权表示，多数糖友来就诊时，视网膜病变已严重到不可逆转的地步，从而失去了最佳治疗时机。

开栏语：糖尿病并发症的终末期，远比想象可怕

被诊断出糖尿病，医生一定会叮嘱：要预防并发症！可惜的是，很多糖友并没有严格管理血糖，便出现了并发症。这时，则应预防并发症发展到终末期。

什么叫终末期呢？比如：发生眼底病变以后，导致的失明；发生糖尿病足，最后导致坏疽，医生不得不给你截肢；发生肾功能伤害，最终变成肾衰尿毒症。

这些并发症到了终末期的时候，将会给糖友的生活、生命带来“灾难”。如何延缓并发症的发展，避免糖尿病并发症终末期的到来显得尤为重要。

视网膜血管极易受高血糖状态侵害

眼是人体最小和最精致的器官。邓武权医师表示，如果用照相机来形容眼睛，那么晶状体是变焦镜头，视网膜就是感光胶片，视网膜的病变必然影响成像质量。

视网膜位于眼球壁内侧，是具有感光功能的神经组织，它接收光线并将光信号经视神经传入大脑视觉中枢。黄斑位于后极部视网膜，它是视网膜对图像和色觉感知最敏锐的区域，负责中心视力。视网膜的营养供应来自于视网膜中央血管系统和脉络膜血管系统。视网膜的血管属于微血管，容易受到糖尿病高血糖状态的侵害。

高血糖严重可引起视网膜脱落致盲

当视网膜的血管受到糖尿病高血糖状态的侵害，视网膜血管管壁细胞受损，导致视网膜出血、渗出、水肿；当病变进一步加重，还会发生视网膜毛细血管闭塞，导致视网膜区域性的缺血，并生成视网膜新生血管，这些发育异常的血管反复出血凝结成块或形成绳索状，牵拉视网膜而造成视网膜脱离，严重损害视力。这就是糖尿病严重并发症之一——视网膜病变产生的过程。邓武权医师强调，糖尿病的常见眼部并发症是眼底出血，最严重的是引起视网膜脱落致盲。

邓武权医师表示，糖尿病对眼睛的伤害很大，糖友在发病5~10年的时间里，糖尿病眼底病的发病率超过五成，其中患糖尿病20年以上的六成患者会发生糖尿病视网病变，“糖网病”是我国第四致盲眼病。病程长、血糖控制不佳、高血压、高血脂都是糖尿病视网膜病变的危险因素。

糖友应关注双眼严格控制病情、常检查

“糖尿病视网膜病变早期可以用药物干预，让病情得到逆转；而发展到中晚期则需激光或手术治疗，合理的治疗同样能延缓眼底损害的进程。如果拖到晚期才治疗，不仅治疗效果很差，且面临很高的致盲风险。”邓武权医师建议，大众应提高对糖网病的警惕，预防糖尿病眼病终末期的到来：

1.糖友们首先要严格控制好血糖、血脂、血压，减少并发症的发生；

2.定期检查，早发现、早治疗。当糖尿病“蚕食”视力时，糖友往往感觉不出来，只有通过专业的眼科检查手段才能早期发现，建议有5年病程的糖友，每半年至一年进行一次全面的眼底筛查，血糖控制不好的病人，最好每半年检查一次。一旦眼前有黑色“漂浮物”、“蝌蚪”、“蜘蛛网”，要马上就诊；

3.有家族史或高危人群，可以在医生的指导下，对于糖网病进行一些预防性的干预。