别不把脚当回事儿！糖尿病患者警惕足部又凉又麻

日常工作、生活中，无论站立、行走都离不开脚。普通人很难想象一旦没了“脚”怎么办，但这种情况在糖尿病群体中却不罕见。糖尿病患者如果发现自己患了糖尿病足，一定要及时治疗，拖延下去，就可能有截肢危险。

指导专家：陈忠勇，主任医师，硕士生导师，博士，万家燕医院创伤修复科主任。《中华烧伤杂志》通讯编委，《中华医学美学美容杂志》特邀编委，《西北国防医学杂志》特邀编委。擅长各种烧伤治疗，疤痕整形，各种创伤皮肤软组织缺损的整形修复，皮肤浅表肿瘤切除修复，褥疮、糖尿病足等慢性创面的修复，以及美容整形。（坐诊时间：周一至周五全天）

糖尿病足可合并心脑血管疾病

近日，家住大渡口的李峰因足部溃疡住进医院，溃烂处深达1cm，65岁的李峰有5年糖尿病史，最近他发现自己的脚底火辣辣的疼，等忙完后脱下鞋来一看，原来脚底被磨破了皮。当时他并未在意，不料小小的破皮竟久久不愈合，并且开始溃烂。发现不对的他，这才前去医院诊治。

他的主治医生、万家燕创伤修复科主任陈忠勇告诉记者：“糖尿病足本身病情重危害大。糖尿病足反映了糖尿病造成足部神经、血管的病变，并导致局部组织的破溃、感染、骨髓炎、坏疽等，局部治疗通常非常困难，甚至可能被要求进行截肢或截趾。”他提醒糖尿病患者，糖尿病足患者不仅可合并心脑血管病，而且可诱发糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗透压综合征，以及因足部感染扩散导致全身脓毒症，甚至危及生命。

同时，陈主任表示，节假日期间，创面尚未恢复的糖尿病足患者是不能回家居住的，只有处在康复期并且病情稳定的患者可以向医生申请，但回家以后一定要注意规律作息、健康饮食、戒烟戒酒等等。

足部迟钝、出现溃疡警惕糖尿病足前兆

糖尿病足是下肢的神经、血管病变导致的溃疡。其症状主要体现在以下几个方面：

1.足部感觉迟钝、有脚踩棉絮感

下肢神经的病变，会使患者的下肢皮肤出现因无汗而干燥，并且肢端会伴有刺痛、灼痛、麻木、甚至感觉迟钝或丧失，其特点是呈袜套样改变，或者有脚踩棉絮感。由于缺血等造成下肢营养不良，甚至肌肉萎缩，会使得足部出现畸形。

2.下肢皮肤干燥、色素沉着、肌肉萎缩

下肢缺血常常带来下肢皮肤、血管的一些改变。由于营养不良，肌肉出现萎缩，皮肤变得干燥弹性差，皮肤温度也会降低，并且出现皮肤色素沉着。下肢的动脉搏动会减弱或消失，并且在血管狭窄处可能闻血管杂音。

3.走路不便、间歇性跛行

糖尿病足所引起的下肢较为早期的表现是间歇性跛行。间歇性跛行的主要原因是，下肢较轻微的缺血，使在行走一段距离后下肢开始出现乏力、麻木等表现。其特点是停止行走或休息后可使下肢乏力、麻木的症状得到缓解。但是当缺血进一步加重，便会出现休息痛。

所谓的休息痛就是在不行走、不运动的静息状态下也会疼痛。这种疼痛主要出现在脚趾或者足部的远端，具有夜间加重、卧位时加剧、保持下肢下垂时可以缓解的特点。

4.肢端出现溃疡、坏疽

这是糖尿病足较严重的状态了，出现坏疽的患者常常伴有大动脉闭塞和足趾溃疡。溃疡的好发部位为前足底部，一般可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。同时，陈主任表示，糖尿病肢端坏疽大多发生于中老年人，男性发病率高于女性，如果患者出现了知觉神经障碍以及痛觉或温觉麻痹时，应该特别注意防止发生烫伤和外伤，以免伤情进一步恶化。

教糖尿病患者学会7招保护足部

陈主任提醒，随着天气逐渐转冷，糖尿病患者除了注意天气变化、严格控制血糖、血压外，足部护理还应注意以下7个问题。

1.注意足部保暖。保证足部血液循环，避免脚长期暴露于寒冷或潮湿环境。

2.每天晚上睡前应用温热水泡洗双脚，并检查足部及趾间皮肤，看看是否有擦伤及破损。

3.鞋袜要柔软合适，不宜过紧、过硬，也不宜远距离步行，以免足部磨损。

4.有糖尿病病史5年以上者，应定期到医院进行下肢及足部检查，对下肢并发症进行早期筛查、做到早发现、早诊断、早治疗。

5.糖尿病患者保护足部。糖尿病患者要积极治疗双足胼胝、鸡眼等，要保持鞋袜清洁宽松、柔软合脚、透气要良好，糖尿病患者保护足部不宜赤脚行走，以免给脚部扎上伤口。

6.进行适当的运动。可根据自身情况选择运动量如散步、快步走、原地踏步、提脚跟脚尖运动、弯膝下蹲运动、甩腿运动等，每天坚持40分钟左右为宜。

7.发现足部伤口应立即到正规医院就诊。糖尿病患者脚部伤口不容忽视，一经发现，应立即到正规医院治疗，将糖尿病足扼杀在摇篮里。如果拖延下去，创面可能会持续溃烂，发展至重度糖尿病足。