超两成截肢缘由糖尿病 糖友该如何避免？

指导专家：邓武权 重庆市急救医疗中心副主任医师、医学博士、硕士生导师；（重庆大学附属中心医院）内分泌科/肾内科主任

门诊时间：周星期一、三上午

说到截肢，大多数人首先会想到车祸、高处坠落等，殊不知，在我国三级医院中27.3%的截肢发生在糖尿病足患者中，糖尿病足还是造成慢性皮肤创面的主要原因，占 32.6%，而外伤和烧伤仅占 23.8%。糖尿病足为何如此可怕？

严重糖尿病足 可致截肢

近年来糖尿病足的发病率逐步升高，部分患者只能通过截肢的方式来阻断其病程的发展及恶化。“有研究发现，截肢患者在两年内死亡的可能性高达50%，在5年内死亡的可能性高达80%。”邓武权表示。

那么，糖尿病为什么会引起截肢呢？邓武权解释，一方面这是由于糖尿病神经病变，脚对外界刺激不敏感，损伤之后很难引起注意，另一方面是由于糖尿病血管病变，血管供血不足，损伤不易恢复，这便出现了糖尿病足，严重者会导致截肢。“在我的诊室里出现过不少这样的案例，有的病人只是因为脚趾甲剪破了，却不得不截掉一根脚趾头。”

下肢发凉、发紫 警惕糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。邓武权表示，糖友应谨记这些早期症状，一旦发现，及时做好应对措施，避免病情加重：

1.皮肤发痒、异常干燥，出汗少，还伴有色素沉积。

2.下肢发凉肿胀，还会出现疼痛、知觉下降或者麻木等。

3.双脚肌肉萎缩，易损伤，还容易出现骨折。

4.走路时有下肢出现明显酸胀感，严重时根本无法行走。

5.下肢经常有麻木、刺痛、烧灼感，严重时会丧失知觉。

6.皮肤变薄，呈现紫红色。如果将下肢抬高，足背皮肤则变白。

7.出现弓形足或爪状趾。

足变形严重的患者 可定制矫形支具、糖尿病鞋

糖尿病足终末期患者，截肢后往往创面依然不好愈合，很有可能会再次截肢。邓武权强调，不过，糖友们也不必惊慌，糖尿病人仍可以通过预防而明显地降低截肢率。建议如下：

1． 控制血糖，长期高血糖可导致周围神经营养障碍而变性，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因。因此，严格控制血糖血糖保持在正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足。这要求糖尿病患者早期治疗，并且在医生的指导下严格控制血糖，定期到医院筛查有否并发症的出现。

2． 在医生指导下，采用药物等手段减少血管狭窄、血液粘稠的发生。

3． 定期筛查下肢血管病变，及时进行药物治疗。

4． 对于一些足变形严重的患者，可选择矫形支具、糖尿病鞋等，定制鞋具有特殊的结构设计，以生物力学手段将矫正力施加于足踝部位，用于预防和矫正足部畸形，治疗和改善因足部结构异常引起的疼痛、病灶及关节不稳定，限制异常的足部关节活动，补偿足部丧失的功能，延缓和改善疾病的发生、发展，提高患者生活质量。

5． 每天检查双足，特别是趾间的位置，保持足部清洁。查看足补皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形。如发现脚部出现水疱、感染等症状，要及时到糖尿病专科就诊，遵循医生嘱咐进行相应的治疗，切勿在家自行处理。

6． 正确修剪趾甲。应在洗脚后，趾甲变软时平整横剪趾甲，不宜剪得太短太靠近皮肤，以免损伤皮肤引起感染。更不能在胼胝或鸡眼处贴鸡眼膏等刺激性药物，也不能用刀、剪等修剪。

7． 选择舒适的鞋、袜。应选择质地柔软、透气的布鞋、软皮鞋，也可到医院购买适合糖尿病人穿着的鞋。

8． 不要用热水袋或热宝暖脚，泡脚时注意控制水的温度。