武侠小说泰斗金庸离世 肝癌为什么“静悄悄”？

指导专家：陈晓品 重庆医科大学附属第一医院肿瘤科主任、教授

日前，香港作家陶杰在电台节目中透露，武侠小说泰斗金庸先生晚年患了肝癌，金庸先生离世时，亲友正在通过视频电话和先生聊天，就这样听着听着就含笑而逝。据了解，在中国，80%的肝癌患者发现时已经是晚期，治疗效果大打折扣。为什么肝癌一发现就是晚期？高危人群如何早期发现肝癌呢？

肝癌进展很快要尽早诊治

“肝癌从发现进展到晚期也许就半年时间，最长不超过一年，进展很快。”重庆医科大学附属第一医院肿瘤科主任、教授陈晓品说，在门诊绝大部分肝癌患者是出现腹胀、疼痛时才会来就诊，而这个时候，80%以上的患者都到了中晚期。

究其原因有两方面。一是，肝脏隐藏在腹腔深处，占的体积较大，空间的伸缩力也比较大，肿瘤小的时候症状产生的不明显或无任何不适，很多人不会去就诊。二是，对于正常人而言，一般只要有30%的肝脏，就足以维持人体的正常运转，就不会表现出肝功能衰竭症状。

而且，很多人认为患了癌症会疼，其实不然，绝大多数肝癌患者没有任何症状。肝癌早期很难发现，因为肝只有表面有神经，内部是没有神经结构的，所以很多肝癌患者在患病后并不会有疼痛感。只有少数肝癌患者可能出现肝胀痛不适、消瘦、乏力等，但都不是特别的表现。因此，八成病人在发现时已是晚期，错过了最佳治疗时期。

乙肝、饮酒、霉变物是主要诱因

陈晓品主任说，究其肝癌高发的原因，95%以上的原发性肝癌病人，是由慢性乙肝表面抗原携带者演变而来的。此外，经常吃玉米、花生等霉变食物，长期大量饮酒，患糖尿病，从事苯、橡胶等化学原料职业等，都是很伤肝脏的。

临床上肝癌高危人群有以下5类：40岁以上男性；有乙肝、丙肝病史，发病5年以上的人，长期酗酒的人；有慢性肝炎，尤其有肝硬化的人；有肝癌家族史的人（血缘关系如父母、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟、姐妹等）；长期居住在肝癌高发区。

“以上这些高危人群在日常生活中要特别重视，预防肝癌。”陈晓品主任提醒说。

乙肝等高危人群要定期筛查肝癌

虽然肝癌不像别的癌症，有非常明显的早期症状，但仍有一系列的方法可以早期筛查，比如血液检查肿瘤标记物。陈晓品主任强调，有乙肝、肝硬化的人，每3至6个月需做一次甲胎蛋白AFP及肝脏B超检查，以早发现肝癌。

普通人要想早期查看有没有肝癌，首先要做的是血液检查以了解是否患有乙型肝炎。有些单位体检没有乙肝检查这一项，我们可以加上这个检查。另外，看看体检报告中的甲胎蛋白AFP指标有没有升高，如果这两项有异常，则要进一步行B超、CT、核磁共振检查，一般就能及早发现肝癌。

肝癌需要局部治疗结合全身治疗

陈晓品主任提醒，确诊肝癌后，不要紧张，特别是早期的肝癌，有手术治疗机会，手术治疗效果很好。目前认为癌症是一种全身性的疾病，肝癌尤其如此，需要局部治疗结合全身治疗。

一般而言，对于小肝癌，切除和消融治疗可以达到根治效果。如果肝癌太大、肝内广泛转移或肝外转移，无法实施手术，可以选择局部经肝动脉血管进行栓塞和化疗，再联合全身治疗。如果传统化疗、放疗效果欠佳，可以选择新近开发的一些靶向药物和免疫治疗，以提高生活质量。