寒冷刺激青光眼高发，头痛恶心是前兆

近日，重庆各地区天气变冷，医院眼科收治的青光眼患者明显增多。据陆军军医大学新桥医院眼科统计，近一周住院患者中，三分之一是青光眼患者。新桥医院眼科主任，副教授、副主任医师、硕士研究生导师袁容娣主任提醒，天气变冷时，寒冷的刺激会使人体的交感神经兴奋，眼睛会出现瞳孔放大、眼压升高等症状，导致青光眼发作，在此特别提醒，冬季气温骤降，一定要警惕青光眼发作。

专家指导：袁容娣  陆军军医大学新桥医院眼科主任，副教授、副主任医师、硕士研究生导师

门诊时间：每周二、四上午

眼睛胀痛眼压升高急性青光眼发作

来自福建的王大爷，近日来重庆游玩，正好遇到雨季降温，到重庆第三天就突然觉得眼睛胀痛不已，到新桥医院眼科检查发现双眼眼压升高，诊断为急性青光眼，需要手术治疗。在新桥医院眼科住院部，记者见到好几位患者跟张大爷情况类似，都是因为气温的变化导致青光眼发作。

袁容娣教授介绍，冬季，室内外温差大，人体一下适应不了室内温暖及室外寒冷的变化。由于老年人自身的免疫调节功能相对年轻人较弱，这个时候过大的温差就会影响身体体温的调节中枢，引起眼压升高，进而诱发青光眼急性发作。

冬季青光眼多发老年人居多

世界卫生组织2005年公布，青光眼是全球第二位致盲眼病，仅次于白内障，被称为“盗取视力的小偷”。全球共有7000万青光眼患者，估计到2020年将达到8000万。我国青光眼发病率在一般人群中为0.68%，随着年龄增长发病率越来越高，65岁后可达4%。

袁容娣教授表示，青光眼主要指临床上的急性闭角型青光眼。冬季急性闭角型青光眼患者发病率较高，所以来看青光眼的患者会有所增多，发病以50岁以上老年人居多，女性更常见，男女之比约为1∶2，患者常有远视，双眼先后或同时发病。

“天气的变化和季节的更替对眼睛的生理功能有较大的影响。”袁容娣教授说，有人观察到台风前后青光眼急性发作的人增多，甚至有资料显示，潮涨潮落对人体眼压也有影响。这是因为，气温降幅较大时，容易使人体的植物神经调节功能紊乱，它通过干扰植物神经而干扰血压，进而造成眼压波动而最终导致急性青光眼的发生，或者是使原本的青光眼症状加重。

与两种病症状相似极易误诊

青光眼和急性胃肠炎、急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎，因其发作的病症有些相似经常会被误诊。

“我们也曾见过不少患者,在当地误诊为急性胃肠炎甚至急诊收住内科再转诊眼科,从而耽误了青光眼治疗。”袁容娣教授说，这主要是因为急性闭角型青光眼急性发作期眼压升高导致患者恶心、呕吐，所以常被误诊为急性胃肠炎。青光眼患者眼压升高的同时还引起角膜水肿，而急性胃肠炎患者眼部检查正常，但可能会有腹痛、腹泻等其他表现。

急性虹膜睫状体炎也会有眼痛、轻度头痛和视力下降，但早期眼压一般正常，睫状充血，角膜后沉积物多，房水混浊，瞳孔是缩小的。急性结膜炎一般眼部有异物感、结膜充血，结膜囊分泌物增加，眼压正常，房水正常，瞳孔正常，一般无全身症状。所以只要认真详细观察和检查就可以加以鉴别。

急性闭角型青光眼是一种双侧性眼病，如一眼曾有急性发作史，其另一眼虽无发作史，但具有急性闭角型青光眼发生的解剖学基础，属于临床前期。有青光眼家族史的成员，应到正规医院眼科进行青光眼筛查，以期尽可能地早期发现早期诊断，这是最重要的预防。

寒冷天气青光眼患者外出有讲究

袁容娣教授提醒，一旦确诊是青光眼，可通过药物或手术将高眼压控制在安全范围，而使青光眼暂时得到控制，但青光眼却是不能得到完全治愈的，它需要终生护理。在寒冷的天气，尤其要做好护理工作。

当有冷空气来袭，要注意保暖，有青光眼病史的老年人，由于身体调节功能差，最好尽量不要从长期生活的热地方立即到寒冷处，以免引发眼压波动。外出时可以在楼道或门口稍微站一会儿，以让身体慢慢适应外界寒冷的环境，外出时还可戴上眼镜，以使眼睛少受寒冷空气的刺激。

当气温突降时，患者注意不要长时间从事伏案工作，以减少眼部淤血。长期佩戴隐形眼镜的人，眼睛容易干涩，可以在工作一段时间后休息一会儿并眨眨眼睛，或用热毛巾敷敷眼睛，以缓解眼睛干涩的症状，暖气开放的室内要注意做好保湿。

本身有高血压、糖尿病等病史的人，在寒冷季节要注意控制血压、血糖，以免因视网膜血管形态异常或堵塞而诱发青光眼。饮食上要注意少吃辛辣刺激的食物，不要大量喝浓茶或咖啡。注意保持愉悦的心情，避免情绪波动太大。