不抽烟、不喝酒、不熬夜 女子肺部竟有13个磨玻璃结节？

（上游新闻记者 向娇）不抽烟、不喝酒、不熬夜，是不是就离癌症很远呢？近日，家住重庆沙坪坝的李女士特别纳闷，自己工作的环境好，也没抽烟、喝酒、熬夜的不良习惯，却在单位体检时查出肺部有13个磨玻璃结节，这是怎么回事呢？这些结节都是什么东西？是良性还是恶性？

AI+肺段联合楔形术精准切除双肺13个结节

李女士是一家事业单位的职工，日前在单位体检中查出肺部有多处磨玻璃结节。当时医生考虑炎症的可能性大，建议吃一段时间的消炎药后再次复查CT，可再复查时，那些肺部结节就像定了形一样一点消散的迹象也没有，但也没有长大。

陆军军医大学新桥医院胸外科主任、肺磨玻璃结节专家戴纪刚教授仔细阅读了李女士前后两次的CT片，并应用最先进的AI（人工智能诊断系统）技术辅助阅片，发现双肺共有13个磨玻璃结节，大的不到1厘米，最小的只有3毫米。同时通过智能诊断和经验判断李女士肺部结节良性概率较小，更倾向于早期癌变。

目前国内针对多发磨玻璃结节的多数处理方式是“抓大放小”，即先切除较为明显的结节，而对较小的、密度较低的结节暂时随访观察。但戴纪刚团队总结了丰富的肺多发磨玻璃结节切除经验后发现，即使是较小、密度较浅淡的结节切除后病理诊断大多也会是早期肺癌。如果采取“抓大放小”的手术方案，势必会令多发磨玻璃结节患者的手术效果大打折扣，以后小结节长大后再次手术困难，从而得不到根治，这也是医生和患者都不愿意看到的情况。

对此，戴纪刚团队根据李女士的情况制定了两侧肺部结节分期手术，精准定位切除的策略。

术前，团队应用三维重建技术，对李女士肺部的13个结节分别精心设计规划好相应的手术方案及路径。术中，通过结节3D重建模拟定位和术前的手术方案，操作起来就像带了导航一样，采用肺段联合楔形精准切除方式将13个磨玻璃结节一个个全部切除，实现了真正的精准微创。术后诊断，13个结节中，其中有11个都是肺部早期小腺癌。这是国内目前报道切除磨玻璃结节肺癌个数最多的1例患者。

由于是微创切除，李女士术后1天就下床活动，3天就康复出院，1个月后复查显示肺功能基本恢复正常状态。

磨玻璃结节肺癌 在女性、不吸烟患者中高发

李女士一直非常困惑，自己工作的环境好，不抽烟、不喝酒为什么会患上肺癌呢？

“肺磨玻璃结节是在CT常规体检中发现的肺内稍高密度影，往往因为不起眼而被忽视或漏诊。”戴纪刚教授说，磨玻璃结节肺癌在女性、不吸烟的患者中高发，这其中的具体原因目前还没有研究透彻，但估计跟每个人的个体因素、基因突变情况或环境污染有关。不过，这类肺癌的手术根治率非常高，只要早期完整切除，几乎可以达到100%的治愈率。

肺多发磨玻璃结节如果经过随访不消失、短期内形态不变化往往考虑恶性概率较大，应将多发磨玻璃结节与肺内转移的情况区分开来。即使是多发的磨玻璃结节肺癌手术根治率也很高，对于肿瘤分期而言仍然应分到早期。对于肺多发磨玻璃结节的手术，应尽可能一次完整切除一侧肺部结节，而微创精准切除是最佳方案，既能保留足够的肺功能，又能达到手术根治的目的。

微创精准切除是治疗最佳方案

“目前，我们在肺磨玻璃结节微创手术治疗方面提出了术前精准诊断和术中精准外科治疗的理念，并付诸实践以最小的创伤根治早期肺癌。”戴纪刚教授说，在手术前通过开展AI（人工智能诊断系统）技术，将恶性肺磨玻璃结节的诊断准确率提高到了90%以上。进而通过术前精准的定位、手术方案和切除范围和路径规划，在保证切缘足够的同时，将肺磨玻璃结节通过最精确的方式切除，最大限度的保留了患者的肺功能。

肺磨玻璃结节是肺内浅淡的结节影，与肺组织的密度相近，术中往往难以准确触及，因此准确找到结节成了手术的难点。“目前通过计算机辅助外科、3D重建立体定位技术解决了这一难题，为肺磨玻璃结节的精确微创切除创造了条件。”戴纪刚教授说。