关注小儿麻醉 安全解锁家长误区

孩子生病了，妈妈很揪心。如果孩子要做手术了，那更是会牵动全家人的心。如果孩子必须要做手术，一定要麻醉吗？麻醉后风险大吗？如何才能保证小儿麻醉的安全呢？

指导专家：孙德海 万家燕医院副院长、主任医师、教授、硕士研究生导师

“生命守护神”守护安全，11个月大患儿顺利手术

不久前，一场惨剧意外发生，11个月大的小洪(化名)在学习走路时，撞倒了茶几上的烧水壶，沸腾的热水瞬间倾泻而下，烫伤了他幼嫩的头颈。小洪被紧急送到了万家燕医院，医院迅速组织抢救手术。当手术室门关上的那一刻，孙副院长带领着麻醉团队接过了这一场生命争夺战的第一棒——小儿麻醉。在相关科室的医生和护士通力协作下，手术顺利完成。

孙院长告诉记者，在小儿麻醉中，难度最大的莫过于像小洪这样的，未满周岁儿童麻醉手术，小儿的口小鼻小，舌体相对较大，气管开口处（声门）不易暴露，所以插管比成人困难；小儿肺泡表面积约为成人的1/3，氧储备有限，且耗氧高，麻醉期间易发生低氧血症。”孙院长解释道，由于万家燕医院与9958中华儿童慈善基金会的合作，常有低龄儿童需要进行手术，不少儿童面部、身体大面积被烧烫伤，根本无法直接通过呼吸吸入、静脉注射等常规麻醉方式使麻醉药进入体内，所以对麻醉医生的专业技术考验更大、要求更高。

小儿麻醉无戏言 安全至高无上

对于小儿而言，即使是小手术，因为小儿难以合作，必须采取全身麻醉使婴幼儿及儿童在睡眠状态下安全的完成手术全过程，这一点已成为医学业内的共识。麻醉虽看似是“打一针”这么简单，实则却是关系到整个围术期生命安全的问题，特别是针对生长发育尚未成熟的儿童。

万家燕医院副院长孙德海告诉记者，“采用哪种麻醉方式？麻醉后多久醒来？使用多少剂量副作用最低？这些都是麻醉医生需要考虑的问题。可针对小儿麻醉，除了以上问题，麻醉医生需要考虑得更多！”在科室里，孙院长常常跟大家强调“小儿不是成人的缩影”，不能把用于成人的麻醉方法，药物剂量，以及器械设备缩小后用于小儿，而需要根据小儿解剖生理、药效和药代动力学以及心理学特别研究小儿麻醉。同时在手术过程中，监测血压，心率，心律，脉氧，除了基本的生命体征数据，不能忽视任何一个细节，一旦出现突发情况，必须果断地采取措施加以处理，所谓“外科医生治病，麻醉医生保命”就是说的如此状况。

误区解读：小儿麻醉风险高于成人吗？

“医生，孩子做麻醉有风险吗？麻醉后会对孩子造成不良影响吗？”孙院长告诉记者，对麻醉的认识，家长常有几个误区：

1.小儿麻醉就是使用剂量较小的麻醉药。其实小儿麻醉和成年人麻醉有着很大的区别，小儿并不是成人的缩影，由于小儿对手术和麻醉的耐受明显低于成人，同时配合度底，身体各个器官发育未完全等因素，孩子年龄越小，与成人的差别越大，麻醉风险也相应增加。如果宝宝同时伴有多种疾病，那么手术麻醉风险会更高。

2.麻醉风险大，对儿童智商有不良影响。孙院长解释道，虽然儿童麻醉的风险较成人更大，但仍是小儿手术时的最佳方式。“如今小儿麻醉的常用药物都具有起效快、作用时间短、可控性好、效果佳、代谢完善等特点。并且目前经过大量的临床研究并无证据表明，孩子全身麻醉后的智力会较麻醉前下降。一些成人病人全麻后记忆力下降，无法回忆起手术时的场景，可能与麻醉中使用镇静催眠药物、静脉麻醉药物和麻醉性气体有关，一旦药物被代谢，大脑功能即可恢复正常。麻醉过程是可逆的，可恢复的。