担心剖腹产疤痕难看？精细缝合让它更“隐匿”

指导专家：胡德芬  万家燕医院妇产科首席专家、主任医师、重庆市计划生育委员会成员、重庆市性医学会理事。擅长高危妊娠、围产期保健、优生优育及妊娠期各种疾病的诊治，对妇科肿瘤、妇科炎症、内分泌及不孕症等有着丰富的临床经验。（门诊时间：周二、周五全天）

顺产好还是剖腹产好？相信这是不少准妈妈们都思考过的问题。许多通过剖宫产方式分娩的妈妈们都会有一个苦恼：肚子上的那条刀疤清晰可见，虽然几个月之后，疤痕会慢慢变浅，但始终无法恢复到光滑的从前了。万家燕医院妇产科专家胡德芬告诉记者，从皮肤到子宫，剖腹产需要划开7层组织，如何才能让疤痕更浅呢？

9类女性不适合顺产

万家燕医院妇产科专家胡德芬表示，虽然剖腹产能减少阵痛，但大量的临床实例验证，顺产更有利于产妇的身体恢复和宝宝的健康发育，并且可以加速产后恢复、利于哺乳、减少并发症、利于腹部恢复等等。因此建议准妈妈，在可以顺产的情况下要尽量避免剖腹产。不过，部分准妈妈不符合顺产的指症，需要在医生的指导下选择分娩方式。例如，这9类女性就不适合顺产：

1.骨盆过窄：产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。

2.胎儿过大：巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

3.胎位异常：横产位、臀产位、斜位。胎头和骨盆腔不是相对的，也就是说产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄的，但因为胎儿的头太大，不能顺利的通过产道的，也都适用于剖腹产。

4.胎儿窘迫：胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。

5.前胎剖宫生产：子宫有疤痕的女性，可能是因为之前已经生过一胎了，可以选择剖腹产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。

6.多胞胎：如果产妇怀的是双胞胎的，在各项检查中都正常，并且胎儿的胎位都是正常的，就可以尝试一下顺产。如果是三胞胎或更多胎的孕妇，应该先考虑剖宫产。

7.产程迟滞：如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而可以实施剖宫产手术。

8.胎盘因素：胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等。

9.母体不适合顺产：如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等)，经医师评估无法进行顺产，也需要选择剖宫产。

剖腹产疤痕的恢复状况因人而异

“瓜熟蒂落”，能顺产当然是妈妈们更好的选择，但如果遇到以上这些较麻烦的情况就不得不剖腹产。对于剖腹产，剖腹产疤痕是不少爱美的女性都不愿意面对的事儿，胡主任表示，临床上出现不少坚决不肯剖宫产的女性，都是因为手术后会留下难看的疤痕。但手术关乎生命，每时每刻都要抢分夺秒，如果不配合医生很可能造成母子俱亡的严重后果。

她告诉记者，剖腹产疤痕一般呈白色或灰白色，光滑、质地坚硬。大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。虽然剖腹产起初疤痕会比较明显，但是时间长后会慢慢变淡。一般而言，剖腹产疤痕的颜色在数周或数月之后，会逐渐变浅，成粉红色。等一两年后，疤痕很可能只是一条银白色的线了。不过，根据个人肤色的不同，剖腹产的疤痕永远都会比正常皮肤的颜色浅，当然疤痕淡化的程度要根据个人体质而定。

5层精细缝合让疤痕更隐匿

剖腹产的时间比自然分娩要短得多，通常使用一个小时左右就可以结束，其中开刀用时只需5~10分钟左右即可。但缝合伤口没那么简单了，大约要1小时左右。胡主任告诉记者，虽然剖腹产只切了两刀，但它打开7层，分别是皮肤、脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层和羊膜囊。

“普通的缝合一般是缝合3层，一是腹膜；二是筋膜；三是皮肤。但在这样的方法很容易造成皮肤表面凸起，形成疤痕。”胡主任表示，其实重视皮肤创口的缝合，就可以较好的缓解剖腹产留下的疤痕，医院采用妇产科与医疗美容科联合手术的方式，5层精细缝合，让每一针、每一层都受力均匀，自然皮肤能恢复到更平滑的状态。同时营造没有张力的情况下进行缝合，减少逐渐产生宽阔增厚的疤痕组织的几率。