小孩子的包皮长，割还是不割？

每年暑假都是家长带孩子做包皮手术的高峰，可哪些孩子才需要手术？什么时候接受手术比较好？相信每个男孩子的父母都会面对这些问题。本期，记者邀请万家燕医院副院长兼大外科主任谭光忠为你一一解答。

指导专家：谭光忠  副主任医师；万家燕医院副院长兼大外科主任；重庆市医学会泌尿外科学专业委员会委员；重庆市中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委；重庆市伤残劳动能力医疗卫生鉴定专家。擅长诊疗泌尿系统、神经系统、呼吸系统、肝胆系统等各类外科疾病。（坐诊时间：周一至周六全天）

包皮是否过长？3岁以后才知道

“包茎是指包皮外口过小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能向上外翻露出完整的阴茎头。包茎可分为生理性与病理性两类。”万家燕医院副院长谭光忠告诉记者，生理性包茎多见于新生儿，一岁时，约 50% 的男童的包皮可上翻显露阴茎头，三岁时比例上升至 89%。若青春期后仍不能外翻，或既往可以回翻显露阴茎头近期却无法外翻，则考虑病理性包茎，病理性包茎需要及时治疗。

谭院长表示，除了包茎，包皮过长也是家长需要衡量孩子是否需要手术的信号。如果阴茎在疲软或勃起状态下，阴茎头被包皮覆盖，无法完全外露，但可以用手翻开包皮，并自由上翻至冠状沟以上，则称之为包皮过长。数据显示，在刚出生的男婴当中，绝大部分的包皮要包在龟头上不能退下，只有到了3岁时，这个比例大约可以达到90%。所以，不是所有小孩都需要进行包皮手术。只有包茎或者包皮过长的小朋友才需要。如果3岁之前包皮完全覆盖龟头，这是正常的生理现象，但3岁后包皮还不能完整的露出龟头，就需要去正规医院就诊检查了。

包茎或包皮过长有哪些危害？

1.影响排尿，引起并发症

过长的包皮，常将尿道口完全遮盖，以致排尿不尽，包皮腔内经常有少量尿液残留，再加上幼儿穿开裆裤，包皮口和尿道口经常受到外界污染，包皮与尿道口极易发生炎症黏连，加重小便困难。这样的儿童每次排尿都很费力，包皮腔膨胀，常并发包皮腔结石、尿路感染及其它严重并发症。

2.影响阴茎生长发育、导致心理阴影

在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，导致孩子因此产生抑郁、自卑等不良心理性疾病，所以说小儿包皮过长的危害是很大的。

3.引起发炎，造成感染，加重排尿困难

包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎，还可造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

夏季伤口愈合快  暑假手术更利于恢复

除了不卫生以外，包皮过长还容易引起包皮龟头炎以及和未来伴侣的性生活。谭院长强调，若包茎已经引起排尿困难、炎症等，或包皮、阴茎头的炎症、损伤等，使得原本可以上翻的包皮变为包茎（继发性包茎），需要考虑尽快手术治疗。但如果包皮过长不占不影响生活，可以选择在孩子10~14岁时再进行手术。因为儿童时期，大多孩子户外活动比较多，阴茎受到外伤的机会也较多，过早的切除包皮会失去保护龟头的作用。

谭院长表示，包皮环切手术的恢复时间一般7～10天，但术后恢复与患者自身的体质、选择包皮手术种类等有关，暑假作为孩子们最长的假期，有足够的时间等待伤口痊愈，虽然手术的恢复期并不长，但孩子天生好动，有更多的时间关注伤口并适当进行伤口的护理，对于伤口的恢复自然是件好事。并且夏季人体细胞组织代谢加快，创伤或包皮手术后身体修复加快。因而，在夏季包皮手术的患者伤口愈合快，瘢痕不容易发现，而且瘢痕软化也比其它季节包皮手术要快。