“优质服务基层行”系列报道｜2019年底重庆将建成60个社区医院

（上游新闻记者 向娇）“到2019年底，重庆将建成60个社区医院；到2022年底，建成250个社区医院。”2019年5月，重庆市卫生健康委印发《重庆市社区医院建设工作方案》，面向全市所有政府办社区卫生服务中心、乡镇卫生院启动社区医院建设工作。目的就是拓展基层医疗卫生服务内涵，提升基层医疗卫生机构影响力和社会地位，提升广大基层医疗卫生人员职业自信和归属感，提升居民对基层医疗卫生机构的信任度和利用率，从而促进基层医疗卫生高质量发展。

走进医院

环境、设施、设备、服务能力提升

界石居民的就医体验感更舒适优良

界石镇中心卫生院

环境优美、医疗设施齐备、技术团队优秀、学科日趋完善，7月5日，记者走进了位于重庆界石镇东城大道樵坪人家公租房小区旁的界石镇中心卫生院。据了解，该院从2017年11月24日整体搬迁至新院区后，除了诊疗环境明显改善，设施设备、急诊救治等服务能力全方位升级，给界石居民提供了更加舒适、优良的就医体验。

案例1：她在基层医疗机构治好了病

6月下旬，界石镇46岁的梁女士因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤合并糖尿病到界石镇中心卫生院接受了手术治疗。在这之前，她到市内三甲医院都检查过，因痛经多年严重影响生活质量，专家给出了手术切除子宫的建议，但手术费要1万多。考虑再三，梁女士回到界石镇中心卫生院咨询，妇产科医生给出了同样的治疗方案，但界石镇中心卫生院是基层医疗机构，城乡合作医疗报销比例比二、三级医院高，总费用低。想到能减少医疗费用负担，还离家近，她决定在此接受治疗。

由于梁女士合并糖尿病，为了避免术后切口感染，妇产科立即请该院内科会诊，在术前通过胰岛素等治疗将血糖控制在理想范围后，再实施子宫切除术。

经过界石镇中心卫生院妇产科医护人员的细心照料，一周后梁女士康复出院，除去报销费用后，自己只花了2000多元。“没想到在基层医院花这么少的费用也能达到同样的治疗效果”，梁女士非常满意。

界石镇中心卫生院医护人员为患者诊断病情

案例2：他在基层医疗机构接受了优质的服务

界石镇中心卫生院以创建等级医院为契机，推动责任制整体护理，各科室根据专科特色开展“一科一品牌”服务，6月下旬，家住界石镇的肖先生因左侧腹股沟可复性包块2年到界石镇中心卫生院接受手术治疗。肖先生说自己两年前已知晓有左侧腹股沟包块，但因担心手术效果和手术过程需要承受的疼痛，久久不敢治疗。入院当天，看着肖先生紧张、焦虑的心情，管床护士小廖针对肖先生现在的心理状态，采取了不同的沟通方式，同时耐心讲解了进行手术的必要以及手术可能出现的并发症，发放了手术患者术前告知书，以便他更清楚的了解手术过程及术后的恢复。整个手术非常成功，他笑着说，其实没有我想的那么恐怖，以前都白担心白紧张了。同时针对术后护理，我们制定了详细的护理计划，整个住院期间，经过对患者进行了围手术期亲情护理服务后其心理状态得到了显著的改善，重新树立患者战胜疾病的信心，其手术治疗效果较佳，没有出现其他的术后并发症，恢复良好，显著提高临床治疗效果，有利于患者疾病的康复，提高了患者满意度。

严格开展等级评审自查、整改工作

界石镇中心卫生院质控办主任余祥键说，2018年3月，重庆市卫生和计划生育委员会关于印发《重庆市乡镇卫生院等级评审标准（试行）》的通知后，界石镇中心卫生院就在紧急筹备策划中，2019年1月，正式开展等级评审工作。

首先，召开重庆市乡镇卫生院等级评审工作部署会及评审工作启动会，统一了全院职工思想，对院内管理五大章节的266条款逐条分解、解读。要求各科部自学等级医院标准，遇到不懂的，就采取“请进来、走出去”的形式，请巴南区人民医院、重庆市第七人民医院的专家来指导，或者院领导带队到上级医院学习。

第二，创建过程中，责任科室多次对条款进行梳理，自查达标情况，如果不达标，分析查找原因，提出解决方案，落实整改。另外，对临床科部开展医疗服务过程中存在问题，下发持续改进反馈书。最终目的不是为创建而创建，而是通过创建提升医疗服务质量。

第三，要求各职能科部对照标准，结合医院实际，采用PDCA循环管理工具对各种制度进行梳理，对已有的制度根据工作实际进行修订，对缺失的制度进行建章立制，并在全院征求意见，召开制度评审会，衡量制度的可行性，确定能实施后才正式下发文件。然后要求各科部传达到每个相关人员，并通过抽问方式确认职工掌握情况。有利于制度在全院的施行。

第四，完成自查整改后，邀请上级医院专家来院指导，确保创建工作取得实效。

界石镇中心卫生院医护人员为患者诊断病情

等级评审自评工作按甲级标准要求

据了解，一般的乡镇卫生院都没有专门独立的急诊科，2017年界石镇中心卫生院也只有急诊室，由两位内外科医生值夜班，但只能起到分诊能力，并不具备救治能力。随着居民夜间就诊需求的增加，为了提升急诊服务能力，2018年该院成立急诊科。

“去年我们医院急诊科120出诊共计900次以上，月平均就诊量在2000，一晚上要接诊急诊病人近20位。”界石镇中心卫生院医务科科长牟文燊介绍，急诊科除了要负责常见的清创缝合、外伤救治外，还有转院分诊、市级120调配。随着就医环境的改善，居民诊疗需求的增加，以及医院技术力量的提高，医院会越来越受到界石镇居民的认可。

“2017年医院门诊量9万余人次，住院患者7000多人，成功开展400余台手术；2018年医院门诊量达11万余人次，住院患者8700多人，成功开展手术700余台。”界石镇中心卫生院业务副院长艾旭茂表示，这个数据在乡镇卫生院中算可观的，因此，目前所有等级评审自评工作都是按照甲级标准在要求，8月初便会向巴南区卫健委申报。“为了进一步提高医疗服务能力，评审成功后，医院还将申请社区医院验收，加挂社区医院牌子，其目的就是为界石居民提供方便、快捷、规范、安全、可靠的医疗服务。”

权威解读

社区卫生服务中心、乡镇卫生院 到底该如何创建社区医院？

据了解，重庆制订社区医院等级评审标准，全面推行社区医院建设，就是为了提升基层医疗卫生服务能力，那么，参加创建的社区卫生服务中心、乡镇卫生院到底该如何提升能力呢？对此，我们邀请了重庆市卫生健康委相关负责人进行权威解读。

2019年底重庆将建成60个社区医院

市卫生健康委基层处相关负责人介绍，根据《国家卫生健康委办公厅关于开展社区医院建设试点工作的通知》等文件精神，坚持以人为本、公益性质、能力标准、示范引领、医防并重等原则，结合重庆实际和基层特色，今年5月制定出《重庆市社区医院评价标准（2019年版）》。

开展社区医院建设工作，有利于提升基层医疗卫生服务能力，落实分级诊疗制度，是建设“供给足、环境美、服务优、上下联、信息通、医防融”的新型基层医疗卫生服务体系的重要举措。

据了解，今年重庆有47个重点社区医院建设单位，可谓是覆盖“一圈两群17个区县”，具体包括19个社区卫生服务中心和28个乡镇卫生院。建设目标为到2019年底，建成60个社区医院；到2022年底，建成250个社区医院。

建设社区医院

要符合3个申报条件及11项评价标准

“建设社区医院，要符合3个申报基本条件，以及11项评价内容达标，才表示社区医院建设达标。”市卫生健康委基层处相关负责人说，一是按照《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》和《重庆市乡镇卫生院等级评审标准（试行）》，自评达到社区卫生服务中心甲级标准或乡镇卫生院乙级以上标准。

二是，地方党委政府重视，并愿在资金投入、基础设施建设、人才队伍建设等相关政策上对社区医院建设给予支持，为社区医院建设营造良好外部环境。

三是，具备较强的急诊急救、医疗服务能力和一定规模的服务人口，实际开放床位数≥30张，床位使用率≥75%，业务用房建筑面积≥3000平方米。

社区医院评价标准具体详见下表。

注：符合申报基本条件，且全部11项评价内容达标，则社区医院建设达标。

验收合格的建设单位才能挂社区医院牌子

“区县卫生健康行政部门对自评达标的建设机构进行验收，对验收合格的，会同编制部门为其加挂社区医院牌子，在《医疗机构执业许可证》中加注社区医院名称。”市卫生健康委基层处相关负责人表示。

但是，市卫健委将结合基层医疗卫生机构等级评审等工作，对各区县社区医院建设情况进行复核，对达不到社区医院标准的进行6个月的整改，如果整改后仍不能达标的取消资格。