近日，重庆松山医院泌尿外科/肾内科与普外科（乳甲外科）多学科诊疗团队成功开展了“甲状旁腺全切+自体移植”手术，为多名尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者提供了治疗。该手术填补了重庆松山医院在该领域的技术空白。

甲状旁腺

甲状旁腺，是隐藏在颈部甲状腺后的4个腺体，虽然体积只有绿豆大小，但作用却很大。其分泌的甲状旁腺激素（PTH），对人体内钙、磷水平具有重要的调节作用。

继发性甲状旁腺功能亢进，慢性肾病需警惕

当甲状旁腺激素主动或被动分泌过多，就会导致钙、磷代谢紊乱，进而引发一系列临床综合征。

其中，由肾功能不全、长期透析致钙磷代谢异常等引起的肾源性继发性甲状旁腺功能亢进，已成为慢性肾脏病常见并发症之一。

目前，我国约有70万例持续血液透析的患者，且呈逐渐增高趋势，这也是继发性甲状旁腺功能亢进患者数量逐年增多的一大重要因素。

皮肤瘙痒、骨痛、骨折，都是它在作怪

1.骨痛骨折

甲状旁腺素是甲状旁腺功能亢进症性骨病的重要影响因素，此与甲状旁腺素促进骨质溶解、破骨细胞增多、全身骨骼普遍脱钙有关。

骨痛多见于脊柱、髋、膝等负重关节，伴病理性骨折和骨畸形。

2.神经、肌肉病变

甲状旁腺激素的神经毒性作用，可引起精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变，也可造成近端肌力减退和肌萎缩，影响上肢抬举和走路。

3.皮肤瘙痒

甲状旁腺激素主动或被动分泌过多，会造成不同程度皮肤瘙痒与皮肤内钙沉着。

4.软组织、血管钙化

常见于眼角膜、关节周围以及血管等部位。继发性甲状旁腺功能亢进引发的血管、瓣膜钙化是导致患者心血管并发症和死亡率增高的重要原因。

“搬运”甲状旁腺，解决肾病难题

通过低磷饮食和药物治疗，可以在一定程度上控制早、中期患者的甲状旁腺激素水平。对于药物治疗效果不理想或彩超检查发现有明确增生的甲状旁腺患者，则需要进行外科手术干预。

重庆松山医院泌尿外科/肾内科与普外科（乳甲外科）已联合实施了多例“甲状旁腺全切+自体移植”手术。

手术切除全部甲状旁腺组织，留取腺体中无结节的弥漫性增生的甲状旁腺组织，重量在30mg～90mg之间，并切成1mm×1mm×1mm的小颗粒，将其种植在患者非透析瘘管侧的前臂或胸锁乳突肌中。

术后，患者的甲状旁腺素水平明显下降，减轻了长期的皮肤瘙痒和骨痛等症状。同时，避免了术后顽固性低钙血症及甲状旁腺功能减退，有效保障了尿毒症患者的生活质量。

（文/李鑫）

原标题：搬运甲状旁腺，解决肾病难题，这是什么操作？

编辑：牟小容    责编：黄蔷    审核：毛丹

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