“动一下就心慌、胸闷，我还能运动吗？”

“我有心脏病，放了支架，能做哪些运动？”

“对自己身材不满意，想运动锻炼减肥，该怎么运动？”

“想去参加马拉松比赛，我的身体合适吗？”

“我长期熬夜追剧，还有黑眼圈，怎么改善？”

这些问题，想必让许多人都烦恼过，今天，让我们跟随重庆市第五人民医院（以下简称“市五院”）呼吸与危重症医学科专家，了解一下如何用心肺运动试验解决它。

什么是心肺运动试验？

心肺运动试验（cardiopulmonary exercise test，CPET）是指在逐步递增运动负荷的过程中，收集并分析受试者呼出的气体，监测机体在运动状态下的摄氧量、二氧化碳排出量、氧饱和度、血压、心电图等数据指标，对受试者心肺等的整体功能和储备能力进行综合评价，能发现静态仪器检查时未能发现的隐匿性病变，预测运动风险。该方法是国际公认的评估心肺功能及有氧运动能力的“金标准”。

哪些人需要做心肺运动试验？

不明原因的呼吸困难和运动耐力下降的患者，如慢阻肺、间质性肺疾病、冠心病、心力衰竭、肺栓塞、心肌病等，甚至心理疾病患者等。

1.呼吸系统疾病患者。CPET是评估慢性阻塞性肺病、间质性肺病等呼吸系统疾病严重程度及预后效果的重要指标，也是呼吸康复治疗的基础。可以帮助患者减轻呼吸困难症状，提高运动耐力及生活质量。

2.新冠病毒感染康复后的患者。部分新冠病毒感染转阴后的患者，持续约3个月时间内存在疲劳、呼吸急促或胸闷等症状。CPET可以评估其心肺功能，寻找运动耐量下降的原因，并制定运动处方，使患者尽快恢复正常的工作和生活。

3.心血管疾病高危因素及心血管疾病患者。具有吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、久坐不动、心血管病家族史等的人，都属于心血管疾病高危人群，开展CPET有助于早发现心血管疾病，实现早期预防，并制定运动处方，延缓或避免心血管病的发生。心血管疾病患者，如冠心病、心肌梗死、支架植入术后、心脏外科术后、先天性心脏病、心力衰竭等人群，CPET可以精确评价其心肺功能并分级，制定运动康复方案，改善患者因心肺功能、不恰当运动导致的运动伤害。

4.外科手术前评估。通过CPET评估手术风险，有助于发现高危患者，避免严重不良后果。

5.特殊人群。从事极限运动的爱好者、宇航员等特殊人群。足够的心肺耐力是进行高强度运动及工作的前提，而CPET是评估心肺耐力的好方法，能发现潜在的心肺疾病，评估运动风险，从而降低运动、工作中可能出现的猝死风险。

哪些人不能做心肺运动试验？

1.急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重的心律失常、晕厥病史、感染性心内膜炎、严重的主动脉瓣狭窄、急性心力衰竭、夹层动脉瘤以及严重高血压者。

2.急性肺栓塞、下肢血栓、未控制的哮喘、肺水肿、急性呼吸衰竭、心力衰竭者。

3.严重疲劳、腿痛，间歇跛行不能踏板者或不能配合的患者。

心肺运动试验前需要注意什么？

1.避免在饥饿或空腹状态下进行检查，最好在早餐或午餐1～2小时后检查，测试前2小时内，避免剧烈活动、吸烟，饮用咖啡和酒等刺激性饮料。

2.检查前2天避免高强度运动，检查前一晚保持充足睡眠。

3.检查当天，务必穿着宽松舒适的衣服和鞋袜。

4.准备饮用水。必要时，在完成检查后进行适当的补充饮水。

5.携带病历资料，以及近期心电图及超声检查结果。

6.年老体弱，有冠心病、高血压、心衰等慢性基础病史的患者，要有家属陪同。

7.功能性测试时应常规服用药物。当运动试验用于诊断心肌缺血时，需要停服可能干扰运动试验结果的药物（比如β受体阻滞剂会干扰心率与血压反应），经医师评估后停药24小时，运动试验结束后可恢复用药，对服用的常规药物要做好记录。

本文作者》》》

陆俊羽，市五院呼吸与危重症医学科主任，主任医师、副教授，医学博士、博士后，从事呼吸专业临床、科研、教学工作近30年，熟练掌握呼吸系统常见病、多发病、急危重病的诊断和治疗，尤其擅长睡眠呼吸疾病、肺癌、肺栓塞的诊治，对睡眠呼吸暂停、慢阻肺、哮喘等呼吸慢病的管理具有丰富的临床经验。

邓玥，市五院呼吸与危重症医学科主治医师，医学硕士，毕业于重庆医科大学临床医学，对呼吸内科常见病、多发病具有较丰富的经验，特别擅长肺癌、肺栓塞、肺部感染、慢阻肺、支气管哮喘、呼吸危重症患者的救治，擅长对呼吸道慢性疾病患者进行管理。

（文/陆俊羽 邓玥）

原标题：仁济技术丨市五院开展心肺运动试验新项目

编辑：牟小容    责编：黄蔷    审核：王广江

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