6月12日，江津区妇幼保健院出诊产科专家门诊的产科主任兰瑞伦刚一坐定，便迎来了一位怀孕37周的特殊孕妇。

家住璧山区的龚女士，曾有两次剖宫产史以及3次人流史，且在2022年因瘢痕妊娠接受过1次手术治疗。本次孕30周时，当地医院筛查出龚女士属于红色高危妊娠，建议其到市级医院就诊。在市级医院，龚女士被诊断为胎盘植入性疾病，且胎盘植入情况严重，产前产时发生致命性大出血的风险很高。医生建议其在医院周边居住待产，防止意外发生。但龚女士家在璧山区，家中还有小孩需要照顾，为此，她很是苦恼。

龚女士娘家在江津区，此前听说过江津区妇幼保健院的产科也很不错，于是，她选择来到江津区妇幼保健院待产。

“这是一个比较棘手的病例。”兰瑞伦结合龚女士前期的各项检查报告综合评估后表示。经进一步检查，兰瑞伦发现龚女士在前述诊断的基础上，还出现了妊娠合并甲状腺功能亢进，且本次妊娠胎盘大部分位于前次剖宫产切口位置，已穿透子宫肌层达到浆膜层，预测胎盘植入评分达10分，为风险性极高的“穿透型胎盘植入”，继续妊娠随时都有可能突发意外，必须尽快行剖宫产以终止妊娠。

兰瑞伦迅速行动，立即组织该院医务科、输血科、影像科、内科、手术麻醉科、新生儿科等多学科联合开展术前讨论，制定了缜密、完善的手术方案和术中术后风险预案。很快，输血科备血到位，超声确认手术入路完毕，产科、手术麻醉科、内科、新生儿科医护人员严阵以待……一场高难度的母婴安全“保卫战”正式开始。

术中，手术团队发现龚女士胎盘附着于子宫前壁下段原子宫切口处，大面积肌层缺失，胎盘植入穿透子宫壁达浆膜层，子宫壁已“薄如纸片”。主刀医生兰瑞伦果断下推膀胱，运用胎盘上缘切口进入宫腔，仅用几分钟的时间，成功剖出胎儿。

前置胎盘合并胎盘植入，产时出现大出血不可避免，但关键是龚女士还将面临子宫切除的风险。面对如此严峻的形势，手术团队凭借丰富的经验和成熟的技术，顺利清除胎盘、切除胎盘植入毁损部分子宫并重建子宫，配合运用止血带捆绑子宫下段、子宫修补术、宫颈提拉式缝合等多种术式，成功保住了龚女士的子宫，母女平安。手术历时两小时，按照既定方案顺利完成。

胎盘植入性疾病是孕期子宫破裂，严重产后出血，产科紧急子宫切除，乃至孕产妇死亡的重要原因之一。像龚女士这种既往有剖宫产史，妊娠胎盘长在子宫前壁的前置胎盘，被称为“凶险性前置胎盘”，且合并有胎盘植入，风险性更高。兰瑞伦提醒，各育龄期女性做好高效避孕，避免人工流产，自然分娩，避免剖宫产，是预防胎盘植入性疾病，保障母婴安全的有效措施。（资讯）

（文/金凤）

原标题：前置胎盘合并胎盘植入，子宫壁“薄如纸片”，江津妇幼这场“硬仗”漂亮！

编辑：向娇    责编：黄蔷     审核：毛丹

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