“非常感谢肝胆胰外科的医护人员，尤其是刘博士，特别仔细地跟我们介绍手术方案。为了克服孩子的手术恐惧，护士长还准备了娃娃哄她，术后也经常来病房关心孩子……无论是对医护人员还是手术效果，都很满意。”

近日，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）肝胆胰外科刘念洲博士团队在麻醉科、消化内科、儿科、营养科等科室的共同协助下，成功为一名5岁的胆总管结石患儿开展ERCP内镜手术。术后，患儿恢复良好。

5岁小儿反复腹痛，多学科协作解难题

11月26日，5岁的欢欢（化名）因“腹泻1天，上腹腹痛伴呕吐半天”被家长送至重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）儿科就诊。

医务人员为患儿完善腹部超声和磁共振检查后发现：胆总管结石伴胆总管扩张，转氨酶和直接胆红素明显升高，诊断考虑为胆总管结石、梗阻性黄疸，遂邀请肝胆胰外科等专家会诊。经过讨论，会诊专家一致认为需手术解决欢欢的问题。

针对胆总管结石，常规的治疗方式有传统开腹或腹腔镜下行胆总管切开取石术，但此类外科手术治疗方案对年幼患儿来说手术创伤大、风险较高。

“考虑到欢欢年龄较小，可控性和配合度差，术后胆道引流管的护理安全困难等问题，采取内镜方式能更好地微创取出胆总管结石，创伤小、恢复快，不影响孩子日常生活。”经综合考虑，刘念洲博士认为经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）+胆总管取石术是最适合欢欢的治疗手段。

胆总管结石不开刀，ERCP无创取石

完善术前讨论并与欢欢家属充分沟通后，医院多学科团队针对小儿生理特点，精心设计麻醉方案、用药剂量、导管和射线保护措施等，确保手术安全。

由于儿童的胃肠道及胆胰管比成人更纤细，术中稍有不慎便会导致穿孔、出血，引发胰腺炎等并发症，这无疑对术者提出了更高要求。术中，刘念洲博士凭借2000多例ERCP手术的经验，精准控制进镜长度、十二指肠乳头插管成功后导丝进入胆管深度，仅对十二指肠乳头括约肌行球囊扩张后，用取石网篮及球囊成功取出结石。

术后，欢欢恢复良好，转氨酶及直接胆红素迅速恢复至正常水平，第二天就可进食低脂饮食，未述腹痛等不适。目前，欢欢已顺利出院。

ERCP作为一项诊断及治疗胆胰病变的内镜技术，在成人病例中已广泛应用，但在儿科病例中少有开展。此次重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）肝胆胰外科成功开展首例小儿ERCP术，填补了巴南区ERCP微创治疗小儿胆胰疾病的空白，为更多胆胰疾病患儿带来了新的治疗选择。

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重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）肝胆胰外科是诊治肝脏、胆道、胰腺、脾脏外科领域各种常见病、多发病及复杂疑难疾病的综合性科室。作为重庆市肝胆外科专科联盟理事单位、西南ERCP规范化培训基地，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）肝胆胰外科现有编制床位60张，年收治患者1500余人次，手术1000余台次。科室坚持以微创技术为特色，重点发展腹腔镜、内镜介入、血管介入、经皮介入、超声介入等技术，能够让广大辖区百姓不出区，就近享受到高质量的医疗服务。（资讯）

（文/李灵 视频/彭杨森）

编辑：周晋羽    责编：王峻     审核：毛丹

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