冬季儿童呼吸道感染性疾病高发，其中混合感染已成为家长们关注的热点问题。不同呼吸道疾病有哪些症状？如何科学应对？来听听重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）儿科主任汤磊怎么说。

什么是儿童呼吸道混合感染？

儿童呼吸道混合感染是指在同一时间或同一病程中，由两种或多种病原体（如病毒、细菌、支原体、衣原体等）同时或继发引起的呼吸道感染。这种情况会使病情更加复杂，治疗难度增加，并可能延长病程。

重庆的冬季气候湿冷，加之空气污染（如雾霾天较多），为病原体的生存和传播提供了条件。此外，冬季室内空气流通差，儿童长时间在密闭空间中活动，容易交叉感染。再加上儿童免疫系统尚未完全发育，抗感染能力较弱，因此更易出现混合感染。

混合感染有哪些常见病原体？

1.病毒类：呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等。

2.细菌类：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、百日咳杆菌等。

3.非典型病原体：肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体、军团菌等。

4.真菌类：白念珠菌、新型隐球菌等（较少见，多见于免疫低下的儿童）。

通常，病毒感染会削弱呼吸道的防御屏障，为细菌或其他病原体的侵入创造条件，导致混合感染。

如何识别混合感染的症状？

混合感染的症状往往较单一感染更为严重，需特别注意以下情况：

1.持续高热（超过3天不退）。

2.咳嗽加重且伴有喘息或呼吸困难。

3.浓痰增多，甚至出现黄绿色痰液。

4.精神状态差，如嗜睡、烦躁或异常乏力等。

5.出现较明显的面色苍白或发绀（嘴唇或指甲发青）。

6.胃肠道症状，如呕吐或腹泻等。

如何诊断儿童呼吸道混合感染？

混合感染的诊断需要专业医生根据症状、体征及实验室检查综合判断，以下是常用方法：

1.血常规检查：通过白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平等，初步判别病毒或细菌感染的可能性。

2.痰液或咽拭子病原学检测：进一步明确致病菌或病毒类型。

3.胸部影像学检查：胸部X光片或CT，可以判断是否合并肺炎或其他严重并发症。

面对呼吸道混合感染，家长们可以采取哪些护理措施？

1.退热降温：如果孩子有发热，且发热超过38.5℃，可以给予适当的退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，或者采用物理降温的方法，如用温水擦拭或冷敷。

2.舒缓咳嗽：如果孩子有咳嗽的情况，可以给予一些止咳或祛痰的药物，或者采用物理疗法，如给孩子翻身拍背、家庭雾化等方式，帮助孩子排出呼吸道分泌物。

3.鼻腔护理：如果孩子有鼻塞或流鼻涕的情况，可以给予一些鼻腔冲洗的药物，如生理盐水或鼻腔喷雾，或者用棉签轻轻清理鼻腔，以保持鼻腔通畅。

4.补充水分：给孩子多喝水，保持足够的液体摄入量，有利于稀释和排出呼吸道分泌物。

5.饮食调理：给孩子提供清淡、易消化的食物，避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免加重呼吸道炎症。

6.充足休息：鼓励孩子休息，多睡觉，有助于恢复。

7.减少外出：在孩子病情好转之前，要尽量减少孩子的外出活动，避免孩子过度劳累或受寒，也要避免孩子去人群密集的地方，以免再次感染或传染给他人。

治疗呼吸道混合感染的常见误区

1.过早或随意使用抗生素：病毒感染占多数，抗生素无效；不规范使用还可能导致耐药性。

2.滥用退热药：频繁使用退热药会掩盖病情变化，应遵医嘱使用。

3.依赖偏方或盲目服用补品，如“捂汗退烧”或“进补提升免疫力”，可能加重病情。

4.轻视病毒感染：病毒引起的疾病同样严重，需同样重视。

如何预防儿童呼吸道混合感染？

1.接种疫苗：及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，可有效降低感染风险。

2.养成良好卫生习惯：勤洗手、避免接触病人、定期开窗通风。

3.合理着装：避免过度保暖或着凉。

4.增强免疫力：通过均衡饮食、适量运动和规律作息来提高身体防御能力。

5.减少公共场所聚集：在呼吸道疾病高发季节尽量避免去人流密集的地方。

科学的护理和预防措施可以有效减少儿童呼吸道混合感染的发生及其危害。家长需保持警惕，但也不必过于焦虑，及时寻求医生帮助是应对之本。

作为重庆市儿科联盟成员单位、西南儿科重症联盟成员单位、巴南区危重儿童救治中心、巴南区儿科质量控制中心，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）儿科现有医护人员39人，团队成员临床经验丰富，其中有10人在重庆市儿科各专业委员会担任学术职务。

科室设有儿科急诊、儿科发热门诊、儿内科门诊、儿童保健门诊、儿内科病房，配置有创及无创呼吸机、系列心电监护仪、心电图机、除颤仪、电脑血糖仪、小儿振动式排痰机、高频雾化泵、肺功能仪、视频脑电图机、儿童骨密度仪、儿童视力筛查仪等设施设备，能够为辖区儿童提供全面、专业的优质医疗服务，为儿童健康保驾护航。

专家简介》》》

汤磊，中共党员，在读博士，副主任医师，重庆医科大学附属巴南医院儿科主任、儿科党支部书记，重庆市区县医学头雁人才，巴南区菁英计划人才，重庆市第六届青联委员。他曾任职于重庆医科大学附属儿童医院，擅长儿童反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、腹泻、惊厥、矮小、性早熟等疾病的诊治。（资讯）

原标题：冬季儿童呼吸道疾病高发，家长如何科学应对混合感染？

编辑：牟小容    责编：王峻     审核：王广江

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