丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏感染性疾病。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约5800万人患有慢性丙肝，每年约29万人死于丙肝相关肝硬化或肝癌。由于丙肝起病隐匿、早期症状不典型，很多患者直到出现严重并发症才被确诊。本文将从传播途径、危害、诊断、治疗及预防等维度，系统讲解丙肝防治知识，助力公众增强防控意识。

丙肝的传播途径：切断感染链是关键

丙肝病毒主要通过血液传播，以下行为需高度警惕：

1.不安全医疗操作：包括重复使用注射器、未严格消毒的牙科器械、内镜或针灸器具等。

2.输血或血制品：1996年前未普及HCV筛查时接受输血者风险较高，目前我国血源已严格检测。

3.静脉药瘾：共用针头、注射器等是主要传播途径之一。

4.其他高危行为：如文身、穿耳洞、修脚等使用未消毒器械；共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。

误区纠正：

1.性传播风险低：无保护性行为传播概率仅1%～3%，但合并HIV感染或性暴力时会增加风险。

2.母婴传播概率约5%：主要发生在分娩时，孕期无需常规终止妊娠，但需专科医生管理。

3.日常接触不传播：拥抱、共餐、哺乳等行为无感染风险。

丙肝的危害：沉默的肝脏“杀手”

1.隐匿性感染：约80%急性感染者无典型症状，仅表现为乏力或食欲减退，易被忽视。

2.慢性化风险高：55%～85%的感染者会发展为慢性丙肝，持续肝脏炎症导致纤维化。

3.致命并发症：

肝硬化：20%～30%慢性丙肝患者会在20～30年内进展为肝硬化。

肝癌：肝硬化患者年肝癌发生率为2%～4%。

肝外损害：HCV可诱发冷球蛋白血症、糖尿病、肾病、B细胞淋巴瘤等。

诊断方法：早筛早诊是逆转疾病的关键

筛查人群

1.有输血史、静脉药瘾史、高危性行为者。

2.肝功能异常或不明原因肝硬化者。

3.HIV感染者、血液透析患者、HCV阳性母亲所生儿童。

诊断流程

1.初筛：抗-HCV抗体检测（阳性提示曾感染，需进一步确诊）。

2.确诊：HCV RNA检测（阳性表明病毒活跃复制，需治疗）。

3.基因分型：确定HCV亚型（1a、1b、2、3a、3b、4、5、6型），指导药物选择。

4.肝纤维化/肝硬化评估：通过超声肝硬化检测仪、FibroScan、APR评分等方法，或肝活检判断肝脏损伤程度。

预后与预防

预后管理

治愈≠免疫，防止再次感染需终身警惕。治愈后一般无传染性，但无保护性抗体，可能再次感染。

肝硬化患者每6个月需进行肝脏影像学+AFP检测，筛查肝癌。

预防措施

1.避免高危行为：拒绝共用针具、确保美容/医疗操作无菌。

2.推广筛查：高危人群应至少进行一次HCV抗体检测。

3.阻断母婴传播：需在备孕前、孕期、分娩期、新生儿期进行母婴监测，全周期管理可达到阻断效果。

重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）为南岸区丙型肝炎定点医院，若您存在感染风险或疑似症状，请及时至感染性疾病科就诊，切勿因“无症状”延误治疗良机。

作者简介》》》

严俊：副主任医师，医学硕士，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）感染疾病科副主任（主持工作），毕业于西南医科大学，传染病学专业硕士研究生，曾在西南医院、新桥医院工作6年，在四川大学华西医院进修1年。

学术任职：重庆市医学会结核病分会委员会委员，重庆市医学会肝病学分会委员会委员，重庆市性病艾滋病防治协会委员，重庆市医师协会结核与艾滋病防治专业委员会委员，重庆市结核病质控中心专家委员会气道介入亚专业组委员，重庆市预防医学会感染性疾病预防与控制专业委员会委员。

专业特长：长期从事感染性疾病与慢性疾病的规范诊疗与临床教学工作，是南岸区疾控中心结核病、艾滋病患者管理项目工作培训宣讲专家，主持南岸区传染病质控中心工作，参与各种传染病培训督导工作；擅长结核病、艾滋病、病毒性肝炎、支原体肺炎、流感、肠道感染等感染性疾病合并内科常见病多发病的诊治，在多病共存、慢性病管理、健康评估、多重用药管理、急危重症救治等方面积累了丰富的临床经验，对感染性创面的修复、血管介入技术的应用，均有扎实的学术基础；发表多篇国内外学术论文，联合开展多项医学科研项目。

研究方向：感染性疾病合并慢性疾病的管理，慢性感染疾病全周期个体化诊疗。（资讯）

原标题：仁济科普丨科学防治丙型病毒性肝炎：从认知到行动

编辑：向娇    责编：王峻     审核：赵蕾

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