牙疼“神药”甲硝唑？5类人不能服用

（上游新闻记者 梁呈蔚）牙疼过的人，都深刻体会过什么叫“牙疼不是病，疼起来真要命”。牙疼起来，别说吃饭喝水了，连心情和睡眠都会受影响。这时，不少人会选择吃些“消炎药”甲硝唑。可为什么同样的药，有的人吃了很管用，另一些人却继续疼痛？

甲硝唑治疗因厌氧菌感染导致的牙疼

作为坊间传闻中治疗牙疼的“神药”，甲硝唑一直被人们所误解，其实它仅仅是治疗由厌氧菌感染引起的牙疼，同时它能治疗的也不止是口腔感染，还可用于治疗肠道和肠外阿米巴病、女性滴虫性阴道感染等疾病。所以，当牙疼是厌氧菌感染所致，服用甲硝唑才能起到治疗的作用。

重庆医科大学附属第二医院药学部副主任药师魏来表示，甲硝唑对厌氧微生物具有杀灭的作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，通过抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡。因此口腔医生通常都会用甲硝唑来治疗因厌氧菌感染导致的牙疼或牙龈肿痛。

她表示，牙痛是多种牙齿疾病和牙周疾病常见症状之一。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性，不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的，需要作出严格的鉴别诊断。并且应根据引起牙痛的病因进行治疗，症状严重者需进行口腔专科治疗。治疗牙痛的药主要有几类：第一类是抗菌药物，如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，主要针对厌氧菌。还有一类就是口腔专门用的漱口水，通过每顿饭后漱口来辅助消炎，让局部炎症快速好转。甲硝唑属于抗菌药物，能够治疗口腔厌氧菌感染，但并不是止痛药。

如果患者疼痛难忍，应使用乙酰氨基酚、布洛芬等镇痛类的药物，然后再加上甲硝唑，一方面能够起到镇痛的效果，另一方面又能够起到抗菌消炎的作用。

替硝唑、奥硝唑为升级产品

甲硝唑为硝基咪唑类抗菌药物，是口腔科的常用抗菌药。替硝唑、奥硝唑同属于硝基咪唑类抗菌药物，可以认为是甲硝唑的升级换代品种。甲硝唑是第一代，替哨唑是第二代，奥硝唑是第三代，随着升级换代，奥硝唑在抗厌氧菌和抗滴虫病等方面的疗效在三者中是最强的，而在不良反应方面奥硝唑的不良反应相对来说较轻，其次就是替硝唑，最后是甲硝唑，也就是说甲硝唑的不良反应相对要多一些。

服用甲硝唑的病例中，有15%～30%出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。魏来表示，服用甲硝唑应该在正规的医院就诊后，由医生开药后遵医嘱使用，并且服用三天后病情无缓解应再次就医，治疗厌氧菌感染一般7~10天为一疗程，应在医生或药师的指导下减量或停药。

人工牛黄甲硝唑

人工牛黄甲硝唑别名牙痛安，同样为处方药，主治急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎，根尖周炎。

相较于甲硝唑而言，人工牛黄甲硝唑为复方制剂，价格较高，其组分中每粒甲硝唑的含量和甲硝唑片剂一致，仅多增加人工牛黄5mg。牛黄，就是牛科动物胆囊里的胆结石。中医学认为牛黄气清香，味微苦而后甜，性凉。可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷、癫狂、小儿惊风、抽搐等症，外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、尿毒症。天然牛黄量少价高，大部分使用的是人工牛黄。人工牛黄甲硝唑较甲硝唑增加了牛黄清热解毒的作用，但价格更为昂贵。

5类人不能服用甲硝唑

一是如果已经怀孕的女性，或者是正在哺乳期的女性，应该禁止服用甲硝唑。

二是有活动性中枢神经系统疾患和血液病的患者是禁止服用甲硝唑的。

三是在服用甲硝唑（包括替硝唑、奥硝唑）这类药物时，用药期间和停药后一周内不能饮酒或含乙醇类的饮料，不能用乙醇消毒或擦浴外用。否则可能引起双硫仑样反应，严重者可导致死亡。

四是如果服用了一个疗程后还需要继续服用的患者，一定要听从医生的指导建议，并且需要做白细胞的计数检测，千万不能自己决定是否继续服用甲硝唑。

五是如果患有肝病的患者，一定要主动告知医生，视情况而决定是否要减少甲硝唑的用量。

以上就是关于甲硝唑的用途和使用过程的注意事项，一定要牢记在心，虽然甲硝唑是很多疾病的“特效药”，治疗效果非常可观，但是始终要牢记“是药三分毒”，如果不注意用药的禁忌，再有疗效的药物在使用过程身体也会出现不良反应的。