【重医二院·宽仁好医生】重磅前沿｜全国首例！重医附二院成功开展超声肾交感神经消融术 创新高血压微创治疗技术

纵观全球，高血压是重大公共卫生问题，尽管药物治疗有效，但高血压仍然是全球主要的死亡和致残原因。目前，我国高血压治疗率和控制率依然很低，如何更好控制高血压是改善患者预后的重要突破方向。

近日，重庆医科大学附属第二医院（以下简称重医附二院）心血管内科高血压介入团队成功实施介入超声肾交感神经消融术（RDN）治疗一例年轻高血压患者，这是国内首次应用微创超声能量标测肾交感神经靶点，引导实施消融治疗的范例，也是采用首套国产介入超声肾动脉RDN导管系统的First In Man临床试验的首例。该手术的成功开展，意味着通过单次微创治疗，可产生稳定、持续的降压疗效，为血压控制不佳、药物不耐受和难以坚持服药的患者治疗高血压带来新选择和新希望，也标志着重医附二院在高血压治疗领域再攀高峰。

多种药物治疗血压仍“居高不下”

超声RDN术后当天血压就下降

“你现在感觉怎么样？血压控制如何？”4月17日，在重医附二院渝中院区魁星楼门诊，心血管内科高血压首席专家黄晶教授与钱俊博士一起正在为患者胡先生进行视频回访。“感觉非常好，我回来第二天就上班了，现在血压也很正常，一般在120/90mmHg。”胡先生表示，他没想到之前几年来常常控制不住的高血压，很快收到了疗效。

据悉，今年41岁的胡先生已经有4年的高血压病史，此前使用2种降压药物血压仍控制不理想，他经常感觉头晕和闷痛。到重医附二院心血管内科检查时，医生发现胡先生已并发室间隔肥厚等高血压靶器官损害，如果血压长期控制不良，可导致心力衰竭、中风等并发症。得知病人情况后，在医务处精心组织下，经心血管内科副主任佘强教授的大力支持，高血压首席专家黄晶带领高血压介入团队、麻醉科黄燕教授等详细周密讨论并制定预案，决定对患者进行超声RDN微创介入治疗，以改善患者血压、降低心血管不良事件风险。

▲术中黄晶教授（右）、钱俊博士实施超声RDN高血压治疗／图源 重医附二院

手术当天，黄晶教授带领高血压介入团队，在麻醉科的紧密配合下，顺利将超声导管经股动脉置入肾动脉，以低能量超声波刺激标测肾交感神经，共计定位13个消融靶点，再发放强超声实施靶向消融。患者术前平均动态血压141/100mmHg，术后当天患者血压出现下降，术后5天患者在未使用降压药物的情况下，平均收缩压降低了近10mmHg。观察数天，患者血压稳定后顺利出院，目前血压控制平稳，血压保持在118/90mmHg左右。 

微创、长效稳定控制血压

高血压治疗进入“微创介入治疗”新时代

“高血压是我国常见的慢性疾病之一，我国成人高血压患者已达2.45亿，相当于每4名成年人中就有1位高血压患者。”黄晶教授在接受记者采访时表示，近年来，虽然在血压达标率上做出了很多努力，但我国血压达标率仅16.8%。长久以来，高血压的治疗主要是通过药物治疗及生活方式的干预指导，但很多患者面临药物治疗效果不佳，长期药物治疗依从性差、药物副作用干扰、用药存在禁忌、需终身服药、经济负担重等问题。据相关数据显示，2021年我国顽固性高血压患者数将近1000万。血压越高，心脏负担越大，靶器官损害越重，如果血压控制不良将显著增加心衰、卒中及肾衰等风险。因此亟需药物治疗以外的、能长期平稳控制血压的全新治疗方式。

近10年来，如何通过器械治疗调节人体自主神经平衡，达到治疗高血压的效果，一直都是国际高血压治疗探索的前沿。黄晶教授表示，本次手术是国内应用微创超声能量标测肾交感神经靶点，引导实施消融治疗的首例，是一种通过超声导管微创介入手术，实现降压的创新技术。

▲超声消融RDN导管／图源 重医附二院

▲导管顶端可以发射超声波的换能器晶片／图源 重医附二院

据介绍，RDN技术作为全球热门技术，主要是通过射频、超声等能量对分布于肾动脉周围的交感神经进行消融，降低肾交感神经传入和传出的兴奋性，调节神经内分泌系统，实现一次手术、长期平稳降压的效果。目前针对药物联合控制无法达标的患者可改善血压控制，具有创伤小、恢复快的特点。此次重医附二院使用的超声消融导管系统具有消融能量低、能量透入深及声束方向可控等技术优势，为高血压治疗带来新的高技术平台。

▲导管在肾动脉远段、近段进行超声消融／图源 重医附二院

在国际上率先开展RDN相关原创研究

打造国内顶尖高血压器械治疗研究团队

该手术的成功开展，意味着我国高血压治疗增添新动力，重医附二院高血压治疗技术迈上新台阶。

重医附二院是全国首批“中国高血压中心”，也是“重庆市疑难高血压联盟”理事长单位、国家标准化高血压中心（卓越中心）。在疑难、顽固和特殊高血压的诊治方面积累了大量的先进技术和临床经验。尤其是在高血压器械研发领域有深厚的技术积累，在国际上率先进行无创超声消融RDN的动物实验和临床试验。

自2010年开始，重医附二院心血管内科殷跃辉主任带领团队陆续开展了RDN治疗慢性心血管疾病的系列基础及临床研究，此后该院在高频电刺激标测引导射频消融RDN技术进行了大量的原创研究，成为国内顶尖的高血压器械治疗研究团队。其中，由黄晶教授牵头，联合中科院声学所等单位进行的“双频超声靶向高血压治疗仪”项目，获得国家自然科学基金重大科研仪器研制项目立项资助，该项目创建了无创超声RDN消融靶向化和剂量个体化RDN治疗新技术，促进RDN迈入无创化和精准化治疗时代，为广大高血压患者带来福音。

科研上不断精进，临床上不断跨越。重医附二院始终以国际视野探寻心血管病领域的学术前沿，把握每一个关键节点，先行先试、善作善成，其心血管内科团队以新技术引领学科发展，以实际行动全面推进医院高质量发展。未来，该团队还将开展更多的创新医疗技术研究，造福数以亿计的中国高血压和心血管病患者，为健康中国作出新的贡献。

就诊指南》

在重医附二院官方微信公众号预约挂号：心血管内科门诊，黄晶教授（渝中院区，特需门诊：星期一上午，专家门诊：星期三上午）

上游新闻记者 牟小容

编辑：周晋羽

责编：黄蔷

审核：徐静