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近日，年仅18岁的抗癌博主晟宝因骨肉瘤去世。15岁时，晟宝开始出现腿痛的情况，起初家长以为孩子只是生长痛，后来因半夜经常被痛醒，到医院检查时被确诊为骨肉瘤。如何分辨骨肉瘤与生长痛？上游新闻健康微课邀请重庆大学附属沙坪坝医院骨科主任苟亚军进行解答。

骨肉瘤到底有多凶险？

骨肉瘤是第二常见的原发性恶性骨肿瘤，约占原发性恶性骨肿瘤的20%，好发于青少年。初期疼痛容易被误以为是生长痛，导致诊断容易被延误；一份研究表明，从症状出现到正确诊断，平均被耽搁时间大约是15周。

在新辅助化疗出现之前，骨肉瘤的预后并不乐观。尽管进行包括广泛性或根治性截肢术，通常在2年内约有80%患者死于远处转移。采用新辅助化疗加上正确的手术治疗后，大多数报道在初诊时无转移的高度恶性骨肉瘤长期生存率在60%～75%，低度恶性的生存率在90%。

如何分辨骨肉瘤和生长痛？

主要是疼痛的性质、疼痛的时间段、疼痛的部位等方面来进行判断。同时，还需要结合其他的临床特点来进行区别。

疼痛的性质：一般骨肉瘤引起的疼痛往往较为剧烈，呈刺痛、钝痛。而生长痛引起的疼痛多数情况下较轻，多呈胀痛、隐痛，疼痛相对不严重，极少数疼痛表现较为剧烈。

疼痛的时间段：骨肉瘤一般疼痛的时间段覆盖白天及夜晚，尤其是夜间痛，夜间痛可能是诊断的一个重要线索。而生长痛，主要发生在白天，夜间疼痛比较少见。同时，骨肉瘤疼痛多呈持续性，有持续加重的趋势，疼痛时间较长，而生长痛一般疼痛时间较为短暂，有趋于逐渐缓解的趋势。

疼痛的部位：一般骨肉瘤疼痛经常发生于肱骨近端、股骨远端、胫骨近端等部位，而生长痛发生的部位多数在小腿及膝关节。

除了疼痛方面两者不同，在其他方面也是有不同的地方。比如在症状体征方面，骨肉瘤可伴有疼痛部位的皮肤红肿，甚至可以触摸到肿块，有压痛叩击痛，而生长痛则大多数无上述表现。

如何尽快确诊骨肉瘤？

骨肉瘤诊断延误的原因包括没有在初诊时拍X光片，更重要的是，当患者的症状持续存在或加重时没有重拍X光片。所以当青少年出现股骨远端、胫骨近端、肱骨近端周围持续性疼痛，尤其是夜间疼痛者，要及时到医院就诊，行X光检查，早诊断早治疗。

上游新闻记者 何艳 视频编辑 邹孟霖 美编 刘玲

编辑：陈璐    责编：吴忠兰,林祺     审核：阮鹏程

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