重医附属第一医院精神医学中心主任况利教授（右）/图源 彭杨森

“复学是一个很大的目标，单单靠精神医学或者心理学都没有办法能够做到，只有融合医疗与多元化疗愈手段，才能为青少年患者提供全面、全程、个性化的康复路径。”

近日，“重庆2024精神卫生宣传月上游新闻演播厅公益访谈”正式启动。重医附属第一医院精神医学中心主任况利教授做客演播厅，针对青少年精神心理问题的康复和复学之路作解析和分享。

主持人：况教授，目前，青少年患者不能复学主要受哪些因素的影响？

况利：一是病情因素。

病情的严重性和稳定性：精神障碍的严重程度直接影响患者的社会功能，包括学习能力。若患者病情严重或处于不稳定状态，如存在复发风险、无法自我控制情绪或行为等，学校可能出于对学生安全和他人安全的考虑，暂时不允许其复学。

治疗与康复进展：患者的治疗情况和康复进展是决定其能否复学的重要因素。若患者未能接受充分的治疗或康复效果不佳，其精神状态可能无法适应学校的学习和生活环境。

二是心理适应性问题。

对新环境的恐惧与焦虑：精神障碍患者可能对返校后的新环境产生恐惧和焦虑情绪，担心自己无法适应或受到同学的歧视和排斥。这种心理状态会阻碍其顺利复学。

自尊心受损：长期的病情和休学经历可能使患者的自尊心受损，对自己缺乏信心，害怕面对挑战和失败，从而逃避复学。

三是学校与家庭的支持不足。

学校的政策与态度：不同学校对于精神障碍学生的复学政策可能存在差异。一些学校可能缺乏针对精神障碍学生的支持体系，如心理辅导、特殊教育等，导致患者难以顺利复学。

家庭的支持与理解：家庭的支持与理解对患者的复学至关重要。若家庭成员对患者病情缺乏认识或存在偏见，可能无法给予患者足够的鼓励和支持，甚至阻碍其复学。

四是社会因素。

社会偏见与歧视：社会上对精神障碍患者的偏见和歧视仍然存在，这种环境可能使患者感到被孤立和排斥，从而影响其复学的意愿和决心。

教育资源的分配：在一些地区，教育资源的分配可能不均衡，导致精神障碍学生难以获得合适的支持和帮助，从而增加了其复学的难度。

五是法律与制度因素。

法律法规的保障：虽然我国有《中华人民共和国精神卫生法》等法律法规保障精神障碍患者的权益，但在实际操作中，对于精神障碍学生复学的具体规定和程序可能不够明确和完善，导致患者在复学过程中遇到困难。

学籍管理制度：学校的学籍管理制度也可能对精神障碍学生的复学产生影响。若学校学籍管理制度过于严格或缺乏灵活性，可能使得患者在复学过程中面临诸多障碍。

综上所述，青少年精神心理患者不能复学的原因是多方面的，需要学校、家庭、社会以及相关法律法规和制度的共同努力和支持来解决。

主持人：目前，随着AI技术、大数据时代的到来，数字化诊疗方式，在青少年患者身上有哪方面的新进展？

况利：一是评估与筛查。

提供客观评估：数字化诊疗方式可以通过软件、应用程序等工具，为青少年患者提供更为客观、全面的心理评估。这种方式可以弥补传统量表评估的主观性和局限性，提高评估的准确性和可靠性。

早期发现与干预：通过数字化筛查工具，可以更早地发现青少年可能存在的精神健康问题，从而及时进行干预和治疗，防止病情恶化。

二是治疗方案制定。

个性化治疗方案：数字化诊疗方式可以结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。通过收集患者的生理、心理、行为等多方面的数据，利用大数据和人工智能技术进行分析，为患者提供精准的治疗建议。

综合干预措施：数字化诊疗不仅局限于药物治疗，还可以包括心理治疗、认知行为疗法、音乐疗法等多种干预措施。这些措施可以通过软件、在线平台等形式实施，为患者提供全方位的治疗支持。

三是治疗过程管理。

实时监测与反馈：数字化诊疗方式可以实时监测患者的治疗进展和病情变化，及时给予反馈和调整治疗方案。这有助于医生更好地掌握患者的治疗情况，提高治疗效果。

提高治疗依从性：通过数字化手段，可以提醒患者按时服药、参与治疗活动等，从而提高患者的治疗依从性。这对于青少年患者尤为重要，因为他们可能缺乏自我管理能力或容易忘记治疗计划。

四是康复与预防。

康复训练：数字化诊疗方式还可以为患者提供康复训练计划，包括认知训练、情绪调节训练等。这些训练可以通过游戏化、互动化的形式进行，提高患者的参与度和兴趣。

预防复发：通过长期跟踪和监测患者的病情变化，数字化诊疗方式可以帮助预测和预防疾病的复发。这有助于患者保持稳定的病情状态，避免病情恶化或再次发作。

目前，我团队已经研发成功了多个基于AI技术的数字化机器人，如用于心理健康筛查、诊断的心理访谈机器人（小渔），用于康复评估与评价的康复机器人等，已在多个临床和社会心理服务及疗愈项目中广泛应用。

主持人：针对青少年精神心理问题的康复和复学之路，目前有没有什么新的方法？

况利：复学是一个很大的目标，单单靠精神医学或者单单靠心理学都没有办法能够做到。依托多年的临床和科研成果，我们发现只有融合医疗与多元化疗愈手段，才能为青少年患者提供全面、全程、个性化的康复路径。

今年八月，我团队在全国率先开展以复学为目的，结合家、校、社、医四大模块服务支撑的“梓笙复元”计划。期待通过此疗愈项目帮助青少年群体打通复学“最后一公里”。这个项目中包括专业医疗护理心理服务团队，提供更全面及时的问题解决；有边界的家庭式住院环境，有利于来访的病情恢复；药物-心理-物理系统的诊疗模式，提升治疗效果；心理-学习-社交训练营，多方位巩固、恢复、提升来访的工作；丰富多样的心理活动，助力青少年的情绪、社交、自我、学习，适合不同治疗需求；提供特色心理治疗（音乐治疗、绘画治疗、体能训练、手工等）以及互动式的父母课堂，让家庭更加了解孩子们，在痊愈后做好巩固。希望通过这些方式，能解决青少年厌学休学、宅居不出门等问题，帮助厌学青年最终回归校园社会生活。目前，“梓笙复元计划”已经成功开展一期，复学率达到了75%，第二期正在筹备和招募中。（资讯）

（整理/李灵）

编辑：牟小容    责编：邹树明     审核：罗军

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