如何正确应用氨基葡萄糖治疗膝关节疼痛？你想知道的都在这里

骨关节炎是关节软骨退行引起的疾病，临床表现为关节疼痛、肿胀、关节畸形和活动受限。说到关节炎的治疗，可能很多人就会想到氨基葡萄糖。但在临床上常常遇到患者问我，“氨基葡萄糖应该吃多久？究竟有没有效果？为什么有人说吃了没有用呢……”。有些问题可能作为医生的我也不好回答，关于氨基葡萄糖，真的有很多方面可以谈，那我就从目前研究的客观情况来给大家解释一下这些问题，问题的答案，我们可以自己找，因为每个人的情况可能都不太一样。​

一、氨基葡萄糖我应该每天吃多少？一共吃多久？

一直以来，由于氨基葡萄糖在大多数国家作为食物保健品应用，因此使用剂量和时间不很规范。目前市场上氨基葡萄糖主要有2种类型：硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖。大多数得出氨基葡萄糖治疗骨关节炎有效结果的临床研究都采用每日口服氨基葡萄糖 1500 mg，分 2 次或 3 次使用。需要指出的是氨基葡萄糖是一种可吸收的小分子糖胺，但其生物可利用度却不足 20%。同时，任何种类的氨基葡萄糖由于所结合的酸根载体不同，其氨基葡萄糖的结合率各不相同，盐酸氨基葡萄糖中含氨基葡萄糖 83%，硫酸氨基葡萄糖中含 65%，任何临床研究无论采用何种氨基葡萄糖都必须以所含的纯氨基葡萄糖为剂量标准。氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗程也是未确定的问题，综合临床研究报道，大多数研究结果提示持续应用 1500 mg 氨基葡萄糖 8 周以上才能显示一定的疗效，而以使用 1 年以上疗效更为稳定。

二、氨基葡萄糖每天吃安全吗？有没有副作用？

大量的临床研究都显示氨基葡萄糖治疗骨关节炎的安全性非常好，体现在用药过程中不良事件非常少，患者的用药依从性令人满意。这也是美国食品药品监督管理局能够将这类产品归为非处方的食物保健品的原因之一。 ​

三、为什么有人说氨基葡萄糖治疗骨关节炎没有用？

回顾已有的有关氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床研究，可以发现几乎所有研究入选的都是轻、中度关节疼痛的患者。从已知的氨基葡萄糖对关节软骨的作用来看，氨基葡萄糖通过调节关节软骨的代谢和补充合成关节软骨所需的成分，起到修复和保护损伤的关节软骨，延缓骨关节炎的病程。这也是氨基葡萄糖作为潜在的延缓病情发展药物的理论基础。因此，大部分专家认为临床上采用氨基葡萄糖治疗骨关节炎最合适的患者应是关节软骨轻度或中度磨损，其形态和结构基本存在的患者，而非关节软骨大部甚至完全磨损的患者，属于早期骨关节炎使用药物。所以，氨基葡萄糖可作为早、中期骨关节炎的治疗选择，对关节软骨严重磨损的终末期骨关节炎患者则疗效不佳。 另外早期的许多临床研究都提示氨基葡萄糖治疗骨关节炎 8～12 周，对缓解关节疼痛和提高关节功能有一定的疗效。但近年来的一些有关氨基葡萄糖的研究结果显示氨基葡萄糖治疗膝关节炎的有效性还存有很大争议，可能很多患者也一直在质疑这个药是否有效。 ​

临床研究会出现如此不一致的结果，与氨基葡萄糖的生产厂商多，品种不一，以及临床研究设计质量较差、缺乏随机化和严格的设盲、入选病例缺乏统一的骨关节炎诊断和严重程度评价标准、随访时间较短、样本量太小有很大关系。由于氨基葡萄糖在世界大多数区域属营养保健产品，缺乏类似药品生产这样严格的质量标准体系，因此，不同厂商、不同种类、不同批次的氨基葡萄糖质量差异较大，甚至同一厂商、同一种类、同一批次的氨基葡萄糖的成分和质量都可能有所不同，导致其临床疗效难以比较和判断。而一些临床研究设计的不严格、受到生产厂商的研究资助等因素，也使最终的临床研究结果产生了偏差。

但总体而言，还是有足够多的证据支持氨基葡萄糖是关节炎的治疗选择，相对于非甾体类消炎镇痛药长期应用的不良反应，氨基葡萄糖长期应用安全性高，不良反应小，有一定的疗效，可单独或与非甾体类消炎镇痛药联合使用治疗骨关节炎。

码字不易，恳请点赞

点击右上角，添加关注

每日更新骨科小知识 ，让你成为自己的保健医生