西安女子被狗咬28天后死亡，是狂犬疫苗没用吗？

前段时间，西安龙女士被流浪狗咬中，在及时接种狂犬疫苗28天后死亡的新闻引起了人们的普遍关注。关于狂犬疫苗是否有用的话题引起了社会各界的广泛讨论。

我国的狂犬病传染源主要以犬为主，家犬可以成为无症状的病毒携带者，因此对于家犬咬伤一定要引起高度重视，切不可因为是自家宠物咬伤或者抓伤而放松警惕。狂犬病毒主要是通过咬伤后伤口附近的肌细胞增殖，随后可侵袭附近的末梢神经，其后病毒沿附近的中枢神经轴索向中枢神经扩散，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元，但是并不沿血液传播。因此，其潜伏期与伤口距离头部的距离有关，距离越远潜伏期越长。

虽然现代医学不断发展进步，但是狂犬病仍是世界难题，目前没有特效药物针对治疗。狂犬疫苗仍是当前人们最佳的选择。狂犬病毒是一种血清型，接种狂犬疫苗后，人体可产生相应的抗体，抗体可阻断病毒在细胞间的传播，减少病毒在体内的增殖；同时，也可清除体内的狂犬病毒，从而预防病毒在人体内的进一步增殖和发展。

狂犬疫苗接种后对于预防狂犬病是有一定效果的，但也存在免疫失败的案例。所谓注射疫苗后免疫失败一般指体内没有产生的相应的抗体或者产生的抗体浓度过低无法起到预防狂犬病的效果。例如免疫缺陷者对于进入体内的疫苗未产生免疫应答或者免疫应答比较弱，这时候免疫失败的概率就比较大；其次，疫苗因为在运输过程中保存不当导致疫苗质量严重下降，这种情况下也可导致免疫失败；或者，疫苗本身就存在问题，注射后不能起到预防疾病的作用，甚至还有可能对我们的身体造成损害严重者还会危及生命（最近爆出的假疫苗事件不得不让我们考虑这个因素）。另外，因为个体差异、伤情、咬伤部位的不同所导致的病情也不相同，咬伤后不是单纯的注射狂犬疫苗就万事大吉。根据伤口的大小、深度以及犬类情况等方面的不同还需要额外注射免疫球蛋白或者抗病毒血清。

我记得小时候被狗咬伤后，在及时注射狂犬疫苗后家里不放心又让我去做了一个抗体检查，以确保体内产生抗体。不放心的朋友们可以去查一下抗体水平。只要体内抗体的水平在正常范围之内，感染狂犬病毒的几率相对要小得多，不必过于担心。

在被动物咬伤尤其是被流浪狗之类的咬伤，一定要及时接种狂犬疫苗并认真清理伤口。切不可因为疏忽大意，不注射疫苗错过最佳的预防接种时间，从而酿成惨剧。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 宋艳琦，执业医师）