孩子身上这5种胎记千万要注意!

大约10%的宝宝

刚出生的时候身上都有胎记

大部分胎记都是无害的

有些胎记会随着宝宝的长大

慢慢缩小甚至消失

但是，也有一些胎记是某些潜在疾病的征兆！

那么作为家长

我们应该如何辨别宝宝的胎记是好是坏呢？

胎记的五大分类

儿童的胎记，在临床过程中遇到的还是比较多的。我们根据其颜色。大体上可以分为以下五种类型。最常见的就是红色的胎记，就是血管瘤、鲜红斑痣。其次就是蓝色的胎记，很多小宝宝出世之后屁股上或者腰背部、胳膊上面有那种蓝色胎记。第三种就是咖啡色的，就是我们常说的咖啡斑。第四种就是白色的胎记，最后一种就是白色的胎记。

红色胎记——血管瘤与鲜红斑痣

临床上最常见的就是红色胎记，红色胎记中血管瘤和鲜红斑痣两种最多见。

血管瘤

血管瘤，现在的流行病学调查其发病率大概高达3%-4%，有的甚至高达5%。

（儿童血管瘤）

绝大多数的血管瘤，属于儿童快速消退期的血管瘤。这部分血管瘤在1岁以内是有增长趋势的，就是随着宝宝生长，从出生后七到十天开始出现，然后慢慢长，直到1岁。就像一条抛物线一样，1岁之后就开始慢慢自己消退。其中大概70%-80%的宝宝，血管瘤是可以消退干净的。但是存在一个问题，就是有的小宝宝血管瘤长的比较快，长得比较大，就可能导致虽然血管瘤消退了，但是这一块会留下一个印记，留下一个疤，大概就像我们有的一些大理石上面那些纹路一样。所以，如果这些血管瘤是出现在面部或者出现在暴露部位影响美观的，我们还是建议积极治疗。

鲜红斑痣

其次就是鲜红斑痣。我们有时候在外面或者在街上能看到，有些人他面部半边脸都是红色的。那种就属于鲜红斑痣。在基础阶段，就是在宝宝刚出生时候，有一部分血管瘤和鲜红斑痣还是较难鉴别的。

（鲜红斑痣）

如何鉴别血管瘤与鲜红斑痣？

但是血管瘤和鲜红斑痣到后期鉴别就越来越简单了。因为鲜红斑痣，它就长在那块它不会增大，只会随着宝宝的身体发育，然后等比例的增大。打个比方，鲜红斑痣就像气球上面的字一样。气球吹大字跟着一起长大，但是血管瘤不一样，血管瘤是可以由小变大，由浅变厚。

其实后期我们做一个简单的检查就可以区别血管瘤和鲜红斑痣。如果是血管瘤的话，用手指压迫那个部位，它的颜色是不会改变的，还是红色。如果是鲜红斑痣的话，用手压迫之后，它就能恢复正常肤色。但是你手指一旦松开它这个颜色又会恢复成红色。

特殊的血管畸形

还有一种特殊类型的血管畸形。家长们可以留意观察一下，一岁以内或者三个月以内的小宝宝，在他的枕后，就是脖子上面那一块，大概有百分之三十到四十的宝宝会有红斑，那是属于一个特殊类型的鲜红斑痣，是可以消退的。我们医学上面又叫鲑鱼色斑，和我们常见的三文鱼颜色很像，又叫三文鱼色斑。

蓝色胎记——太田痣无法自行消退

除了红色胎记之外，第二常见的就是蓝色胎记。蓝色胎记主要有三种，需要我们积极治疗的第一种就是太田痣。太田痣，在儿童的发病率大概能占到一半，但也有一部分在儿童期之后才出现，但是它不是没有征兆的，通常在婴儿期或者儿童期，就能看到他的巩膜就是他在白眼球上面会有蓝色的印记，其中一部分人后期就会发展为太田痣。

除了面部的太田痣以外，第二常见的应该就属于这个蒙古斑了，这个蒙古斑就是我们很多小宝宝出生以后位于臀部或者为腰部的那种蓝色的印记。对这种蓝色的印记，年长一点的家长，或者是之前生过大宝的宝爸宝妈们，就会知道这个非常常见。它跟我们以前的观点也是一样的，是不需要治疗的，可以自行消退的。

第三种常见的蓝色胎记就是位于肩部或者上肢，我们看到的蓝色胎记，它的病理学基础跟蒙古斑、太田痣是一样的。

总体来说，蓝色胎记中只有一种太田痣是无法自行消退的

，而且经常位于面部，也就是位于暴露部位，会影响我们的美观美容，所以我们是需要进行治疗的。目前来说，这个太田痣也是所有的胎记中治疗预期最好的一种。

咖啡色胎记——咖啡斑

第三种常见的胎记就是我们所说的咖啡色斑，医学上面叫做咖啡斑，有时候又叫牛奶咖啡斑。咖啡斑对我们皮肤科医生来说是一个比较麻烦的事情，第一是因为治疗起来比较麻烦。第二是因为有时候大面积的或者是数量过多的咖啡斑，比如说单个咖啡斑的面积或者直径超过六厘米，或者是一个人他身上超过六块咖啡斑，我们就要怀疑他是否有其他的系统原因。

普通咖啡斑与多发性咖啡斑

如果是单纯咖啡斑的话，我们可以用激光治疗，疗效也还是可以的。之所以说棘手，是因为它有

不好评估的复发率

。很多咖啡斑治疗之后，短期内效果很好。但是有一部分人在一年以内又容易复发，所以我们临床上观察期是一年，如果这个牛奶咖啡斑治疗之后，一年没有复发，那后期复发的可能性就非常小了。

还有一种就是我们所说的多发性咖啡斑。这种情况，咖啡斑的出现是作为一种系统性疾病的一种临床表现。就是当出现大的咖啡斑、多的咖啡斑，或者除了咖啡斑之外，身上会长一些肉瘤子、有白色的斑在一起，我们就要考虑一些系统性病变，比如我们常见的神经纤维瘤病、结节性硬化。这种情况，就需要家长带着宝宝去做进一步的检查来评估预测。

如果有一个宝宝身上长了咖啡斑，面积比较大或者数量比较多，同时家长发现宝宝经常会抽筋，或者伴有癫痫，那这个宝宝就非常有可能是一个神经纤维瘤病。对于这样的这样的宝宝，我们建议宝爸宝妈带他们去专业医院，现在医疗技术发展很迅速，我们可以进行基因检测。通过基因检测，我们就能知道这是一个单纯的咖啡斑还是系统性病变的综合症。

白色胎记——无色素痣和贫血痣

第四种常见的胎记就是我们说的白色胎记。常见的白色胎记，我们在临床上面主要分为两种，第一种叫做无色素痣，第二种叫做贫血痣，这两种白斑都是出生以后就有的。

无色素痣，就是宝宝出生以后在固定一个地方长了一块白斑。宝宝长大，白斑跟着等比例长大，但是不会往其他地方扩散。无色素痣的外观跟白癜风看起来非常像，但是它不是白癜风。白癜风会发展、会扩散，会往其他地方长，而无色素痣不会，它只固定在一个地方。

无色素痣之所以产生，是因为在身体胚胎发育期间，色素细胞向表皮移行的过程中，其他地方的色素细胞都成功的移行到表皮。但是这一块发生了一些移行障碍，导致这一块没有色素细胞，所有外观看起来就是一块白斑。

无色素痣需要跟贫血痣相鉴别。贫血痣产生的原因不是因为色素的缺失，而是因为小血管的畸形。所以对贫血痣的话，我们用手去摩擦或者是用拨片去压迫，那一块始终是一个白色的，不会变色。但是如果是无色素痣的话，我们用手去摩擦它会变红、充血，说明它不是血管性的。

白色胎记与其他白斑疾病的区分

家长最担心的就是白癜风，其实白癜风在婴儿期发病率是非常低的，换句话说就是婴儿期白癜风发病的可能性非常小。其次儿童面部在青春期发育或者是在儿童期学龄期，最常见的是虫斑，学名又叫白色糠疹，这也是在临床上面比较常见的一种面部白班。

黑色胎记——先天性痣

最后一种就是黑色胎记，黑色胎记就是宝宝出生以后身上一大片黑色的斑，有的上面还有浓密的一个毛发增长，我们在医学上面称其为先天性痣。

如果先天性痣面积比较大的话，超过六公分我们也是建议手术切除的。之所以建议积极治疗，是因为很大一部分

先天性黑色素痣到后期会演变为恶性的黑色素瘤。

对于这种生下来就有或者是生下来不久后，身体上出现胎记的宝宝，建议宝爸宝妈们要及时的到医院来看。我们在临床上遇到很多血管瘤，还有包括其他胎记，由于一些传统观念导致贻误了最佳的治疗时机。还有很多老人家觉得孩子没满月是不能抱出门的，所以就导致比如说血管瘤，它在前三个月长得特别快，这是它的快速增长期，而在前三个月中又以第一个月的增长速度最快，所以在宝宝出生一个月之内就开始干预的话，治疗效果是最好的。总得来说，对于儿童胎记，应该早发现、早诊治，理智看待，理智应对。

来源：

安徽省儿童医院

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