雌激素紊乱的女人什么样？内分泌专家列了一份自查清单

有人曾说：“胸大、貌美、女人味，全靠雌激素。”

虽然这话有些夸张，但雌激素确实是女性身体中的“保护神”，它几乎主导了女性的一生，包括第二特征、体内环境和生育能力等。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请权威专家，解读雌激素对人体的作用，并告诉你补充雌激素的原则。

受访专家

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任医师　阮祥燕

5点读懂雌激素

雌激素是什么？

雌激素在女性发育和生殖过程中扮演着关键角色，它的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑。

因此，雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，还对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤等均有明显的影响。

女性体内的雌激素标准值是什么？

女性的雌激素水平会随着生理周期变化而改变。

一般来说，女性月经前几天，体内雌激素（雌二醇）的水平一般为50~70皮克/毫升，随着卵泡的发育和成熟会上升到最高值300~500皮克/毫升。

之后会逐渐下降，在黄体期时，雌激素的水平为100皮克/毫升。

女性进入更年期绝经后，自然状态下体内的雌激素水平会小于20皮克/毫升，无法维持生理需要量。

女性什么时候应该补充雌激素？

更年期时，女性的雌激素水平是波动的，有时高有时低。

真正的减少应该出现在绝经后，这时才真正需要补充雌激素。

补充雌激素可以明显改善更年期潮热、出汗等症状，还可减少绝经后妇女的尿路感染、尿失禁发生率，防治绝经后骨质疏松症的发生。

但人在更年期如果出现月经不调，即便还没有绝经，也需要治疗，这时可能不缺雌激素，而是缺孕激素，需要通过孕激素治疗。

通过药物等途径补充雌激素是否容易过量损害身体？

通过药物等方式，对患者进行雌激素的补充治疗，一般情况下，会让患者体内的雌激素处于50~70皮克/毫升左右，是正常生理水平，远远小于最高值，一般不会对健康造成影响。

雌激素长期应用时，要求每年对患者进行全面评估，看究竟是风险更大还是获益更大。雌激素疗法的风险就在于增加患子宫内膜癌或乳腺癌的可能。

但现在研究及临床经验已证明，如果是在正规医院、专业医生的操作下，正确应用雌激素疗法的安全性很高。要尽量选择天然激素（包括雌、孕激素），这样便不会增加癌变风险。

最近权威学术期刊《自然》杂志上发表了一项研究，对动物单纯应用黄体酮（由卵巢分泌的一种天然孕激素）甚至可以降低乳腺癌的风险。

英国的《镜报》也有报道，对女性单纯应用天然黄体酮，每年可以减少数千例的乳腺癌死亡。

乳腺增生、结节及子宫肌瘤等疾病还能补充雌激素吗？

乳腺增生和结节并不属于雌激素的使用禁忌证。但为了安全起见，在采取雌激素疗法前，必须先对患者做严格筛查，排除癌变的情况。

子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，是妇科常见病，大约30%~40%的女性都有子宫肌瘤，但它也并不是激素治疗的禁忌证。

但是需要注意肌瘤的大小，如果肌瘤较大（大于5厘米），应该先处理肌瘤，再进行激素疗法。

雌激素紊乱有5大信号

皮肤变差

由于女性雌激素的分泌和男性不同，会使女性的皮肤比男性看上去更加光滑、白皙、有弹性。

但当雌激素分泌不足时，女性的皮肤容易变差，产生色斑、无光泽、易过敏等情况，弹性也会变差。

若皮肤在一段时间内色斑明显增多，就应该进行专业的检查，看是否雌激素分泌不足。

月经失调

女性的雌激素分泌不足时，卵巢一般会伴随功能下降，会引起月经周期的不稳定，周期变长或变短，经血增多或减少，同时还会使阴道环境变差，出现干涩、弹性差、分泌物少。

夜间盗汗

排除卧室温度过高之外，起床后感觉太热和出汗，可能是雌激素水平偏低和排卵减少（即围绝经期）的信号。

围绝经期通常出现在绝经期前10年左右。夜间盗汗还可能是更年期提前的迹象。无论情况如何，应该早看医生，排除更严重的情况。

性格烦躁

女性的雌激素分泌不足，还会引起女性的情感波动，使女人更加容易烦躁、抑郁、焦虑，更加容易因一些小事而生气，控制不住情绪，会感觉到缺少关爱和关心。

腰酸背痛

雌激素偏低会导致腰酸背痛，女性在绝经期间，血液中雌激素水平会大幅度降低，容易出现骨质疏松等问题。

3步判断雌激素怎么补

雌激素该不该补、怎么补，需要认清三步。

第一步：要让医生判断是否需要用。

第二步：要看能不能用，更年期激素治疗有一套非常严格、规范的诊治流程，需要做全面仔细的检查并做激素安全评估。

第三步：如果能用，如何用。具体原则如下：

根据治疗指征使用激素。首先要符合激素使用适应证（已确诊患有乳腺癌、子宫内膜癌者；近期内发生静脉和急性动脉血栓栓塞事件者、严重肝肾功能异常者禁用）。

其次要掌握开始用药的时间，一出现更年期症状便立即使用激素更为安全，超过70岁就不作为首选方法。

根据需求和问题选择治疗方案。同样是更年期症状，不同的身体症状、严重程度、表现形式、问题来源的女性，所需要的治疗方案不一样。需要在医生的指导下，量身定做适合的治疗方案。

根据合并的其他疾病选择治疗方法。如存在高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、血脂异常等心血管风险的患者，建议采用经皮肤吸收的激素。

个体化考虑使用激素的期限。激素治疗中根据反应及时调整治疗方案。▲