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雌激素紊乱的女人什么样?内分泌专家列了一份自查清单

生命时报2018-11-21 14:30

有人曾说:“胸大、貌美、女人味,全靠雌激素。”

虽然这话有些夸张,但雌激素确实是女性身体中的“保护神”,它几乎主导了女性的一生,包括第二特征、体内环境和生育能力等。

《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请权威专家,解读雌激素对人体的作用,并告诉你补充雌激素的原则。

受访专家

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任医师 阮祥燕

5点读懂雌激素

雌激素是什么?

雌激素在女性发育和生殖过程中扮演着关键角色,它的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑。

因此,雌激素具有广泛而重要的生理作用,不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用,还对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟,皮肤等均有明显的影响。

女性体内的雌激素标准值是什么?

女性的雌激素水平会随着生理周期变化而改变。

一般来说,女性月经前几天,体内雌激素(雌二醇)的水平一般为50~70皮克/毫升,随着卵泡的发育和成熟会上升到最高值300~500皮克/毫升。

之后会逐渐下降,在黄体期时,雌激素的水平为100皮克/毫升。

女性进入更年期绝经后,自然状态下体内的雌激素水平会小于20皮克/毫升,无法维持生理需要量。

女性什么时候应该补充雌激素?

更年期时,女性的雌激素水平是波动的,有时高有时低。

真正的减少应该出现在绝经后,这时才真正需要补充雌激素。

补充雌激素可以明显改善更年期潮热、出汗等症状,还可减少绝经后妇女的尿路感染、尿失禁发生率,防治绝经后骨质疏松症的发生。

但人在更年期如果出现月经不调,即便还没有绝经,也需要治疗,这时可能不缺雌激素,而是缺孕激素,需要通过孕激素治疗。

通过药物等途径补充雌激素是否容易过量损害身体?

通过药物等方式,对患者进行雌激素的补充治疗,一般情况下,会让患者体内的雌激素处于50~70皮克/毫升左右,是正常生理水平,远远小于最高值,一般不会对健康造成影响。

雌激素长期应用时,要求每年对患者进行全面评估,看究竟是风险更大还是获益更大。雌激素疗法的风险就在于增加患子宫内膜癌或乳腺癌的可能。

但现在研究及临床经验已证明,如果是在正规医院、专业医生的操作下,正确应用雌激素疗法的安全性很高。要尽量选择天然激素(包括雌、孕激素),这样便不会增加癌变风险。

最近权威学术期刊《自然》杂志上发表了一项研究,对动物单纯应用黄体酮(由卵巢分泌的一种天然孕激素)甚至可以降低乳腺癌的风险。

英国的《镜报》也有报道,对女性单纯应用天然黄体酮,每年可以减少数千例的乳腺癌死亡。

乳腺增生、结节及子宫肌瘤等疾病还能补充雌激素吗?

乳腺增生和结节并不属于雌激素的使用禁忌证。但为了安全起见,在采取雌激素疗法前,必须先对患者做严格筛查,排除癌变的情况。

子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤,是妇科常见病,大约30%~40%的女性都有子宫肌瘤,但它也并不是激素治疗的禁忌证。

但是需要注意肌瘤的大小,如果肌瘤较大(大于5厘米),应该先处理肌瘤,再进行激素疗法。

雌激素紊乱有5大信号

皮肤变差

由于女性雌激素的分泌和男性不同,会使女性的皮肤比男性看上去更加光滑、白皙、有弹性。

但当雌激素分泌不足时,女性的皮肤容易变差,产生色斑、无光泽、易过敏等情况,弹性也会变差。

若皮肤在一段时间内色斑明显增多,就应该进行专业的检查,看是否雌激素分泌不足。

月经失调

女性的雌激素分泌不足时,卵巢一般会伴随功能下降,会引起月经周期的不稳定,周期变长或变短,经血增多或减少,同时还会使阴道环境变差,出现干涩、弹性差、分泌物少。

夜间盗汗

排除卧室温度过高之外,起床后感觉太热和出汗,可能是雌激素水平偏低和排卵减少(即围绝经期)的信号。

围绝经期通常出现在绝经期前10年左右。夜间盗汗还可能是更年期提前的迹象。无论情况如何,应该早看医生,排除更严重的情况。

性格烦躁

女性的雌激素分泌不足,还会引起女性的情感波动,使女人更加容易烦躁、抑郁、焦虑,更加容易因一些小事而生气,控制不住情绪,会感觉到缺少关爱和关心。

腰酸背痛

雌激素偏低会导致腰酸背痛,女性在绝经期间,血液中雌激素水平会大幅度降低,容易出现骨质疏松等问题。

3步判断雌激素怎么补

雌激素该不该补、怎么补,需要认清三步。

第一步:要让医生判断是否需要用。

第二步:要看能不能用,更年期激素治疗有一套非常严格、规范的诊治流程,需要做全面仔细的检查并做激素安全评估。

第三步:如果能用,如何用。具体原则如下:

根据治疗指征使用激素。首先要符合激素使用适应证(已确诊患有乳腺癌、子宫内膜癌者;近期内发生静脉和急性动脉血栓栓塞事件者、严重肝肾功能异常者禁用)。

其次要掌握开始用药的时间,一出现更年期症状便立即使用激素更为安全,超过70岁就不作为首选方法。

根据需求和问题选择治疗方案。同样是更年期症状,不同的身体症状、严重程度、表现形式、问题来源的女性,所需要的治疗方案不一样。需要在医生的指导下,量身定做适合的治疗方案。

根据合并的其他疾病选择治疗方法。如存在高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、血脂异常等心血管风险的患者,建议采用经皮肤吸收的激素。

个体化考虑使用激素的期限。激素治疗中根据反应及时调整治疗方案。▲



责编综合新闻编辑部
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