化验单上那些箭头后藏着什么病？检验科医生为你一一解读

拿到检验报告后，看着各种符号，不少人一头雾水。化验单到底应该怎么看？

《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请检验科权威专家，教你读懂化验单，避开体检常犯的7个错误。

受访专家

东南大学附属中大医院检验科主任 芦慧霞

中南大学湘雅医院健康管理中心博士 欧阳碧函 □主任 刘绍辉

化验单怎么看

总的来说，化验单上的定性项目如果出现“+”号或“阳性”，意味着存在异常，需进一步判断病因；“-”号或“阴性”代表正常。

定量项目如果出现“↑”或“H”，说明结果高于参考范围，“↓”或“L”表示结果低于参考范围。

血常规

血常规检查可为诊断疾病提供有用线索。很多疾病血液中的各种细胞数量会发生变化。

临床医生首先关注的指标是：白细胞总数、红细胞总数、血红蛋白和血小板。

当白细胞数值增多并伴有中性粒细胞百分比升高时，可能有细菌感染，比如尿路感染、呼吸道感染、胃肠炎等。

病毒感染常常不会导致其数量有明显改变，甚至降低。白细胞数量一般早晨较低，下午较高，波动最高达50%。

若血小板结果低于参考范围，并伴有出血倾向，要查病因。需要注意的是，血小板也会受到某些生理状态的影响，如女性月经期。

男性的红细胞参考范围比女性高。当红细胞降低的同时血红蛋白也降低，有贫血的可能。红细胞数量在不同的海拔高度，其水平也会发生变化。

尿常规

尿常规主要是辅助诊断泌尿系统感染、结石、急慢性肾炎、糖尿病、黄疸类型等疾病。

尿蛋白正常结果为阴性，若尿蛋白持续出现“+”或“阳性”，常意味着肾脏病变。

尿隐血出现“+”或“阳性”同时显微镜检查有红细胞，就是所谓的“血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应予以重视。

尿葡萄糖一旦出现“+”，建议检测静脉空腹血葡萄糖，明确是否有糖尿病，但也有部分人血糖正常而尿糖异常，医学上称为“肾性糖尿”或“应激性糖尿”。

尿液常规需注意，女性避开经期，以免采集标本时被污染，出现假阳性。另外，如大量服用维生素C可能会影响尿常规中的白细胞、隐血、酮体、亚硝酸盐的检查结果，而出现假阴性。

便常规

便常规常用来检查消化道疾病，主要是判断肝胆系统功能，了解消化道病理情况。

如果有腹泻症状，医生常会建议粪便常规检查。如果粪便隐血试验（OB）呈阳性（“+”），要进一步查因，排除消化道出血、胃黏膜损伤、肠结核、溃疡性结肠炎、肿瘤等问题。

持续的粪便隐血试验阳性应做直肠检查，排除直肠肿瘤风险。

血液生化检查

肝功能检查的常规项目包括：反映肝脏合成功能的总蛋白、白蛋白、前白蛋白和胆碱酯酶。

反映肝细胞受损的有谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶，如上述酶类的血清水平升高，可能与运动、服用药物或病毒性肝炎等有关，最好进一步检查，以明确是否为肝炎。

反映胆汁淤积的项目有碱性磷酸酶和γ-谷氨酰氨基转肽酶，后者又与饮酒有关。

肾常规

肾功能常规主要有尿素氮、肌酐及尿酸等。尿素氮升高，要排除急慢性肾炎等疾病。

若肌酐超出参考范围，要明确是否有肾功能损伤；尿酸高反映体内嘌呤代谢情况，长期持续尿酸高会导致肾脏损害和痛风。

体检常犯的7个错误

一些错误的认识和做法，可能让体检结果打折，从而错过揪出疾病的机会。

误区一：体检前不用做准备

体检的主要目的是评估当前健康状态，为了体检结果不受影响，应注意以下几点：

体检前勿大量饮酒、大鱼大肉、熬夜或短期剧烈运动。

体检前一天晚餐后不应吃东西，但可以喝少量水。因为采血、肝胆B超都需要在空腹状态下进行。

高血压、糖尿病、心脏病等慢性病患者应照常吃药，以免引起心脑血管意外。

体检当天宜轻便着装，不戴隐形眼镜、不化妆、不戴首饰，女性月经期不做妇科检查及尿检。

误区二：费用高、项目“高精尖”的好

人们往往喜欢“只买贵的，不买对的”。对于体检，越贵的方案自然包含的检查项目越多，反映身体健康状况也越全面。

但怎么才能最经济实用？建议从普通筛查项目开始，循序渐进，项目尽量覆盖多系统。

同时，应根据自身实际情况选择个性化体检方案，才能得到全面科学的体检结果。

误区三：所有年龄段检查项目都一样

流行病学调查显示，不同年龄段的人群疾病谱是不一样的，疾病发生往往也与遗传、生活环境和习惯密切相关。

建议不妨选择“1+X”个性化体检方案，即基础检查“1”+专病（或专项）风险筛查“X”。

基础检查评估基本健康状况，再综合家族病史、既往疾病史、个人生活习惯等选择一项或多项专病风险筛查，可实现个性化和深度化体检。

误区四：嫌麻烦不验尿和便

尿检是肾脏、泌尿生殖系统疾病的第一道风向标，且敏感性高。

大便隐血试验可检测到肉眼看不见的胃肠道出血。若放弃大小便检查，极有可能错失早期发现疾病的良机。

误区五：怕辐射不拍胸片

很多人“谈 X 线色变”，体检不拍胸片，这其实是得不偿失的行为。拍胸片可大致了解胸部情况，发现部分支气管疾患、结核、肺癌等。

拍一次胸片的辐射量很小，仅相当于7~10天自然辐射量，对普通人身体的影响基本可以忽略。

孕妇或计划3个月内怀孕的女性可不拍胸片。

误区六：只重视心肝肺，忽视耳鼻眼口

若体检时放弃五官科检查，可能错过发现很多疾病或癌前病变的机会。

耳鼻喉科不仅可发现大部分急慢性炎症，还可筛查浅表肿瘤。

眼科对青光眼、白内障、眼底出血等常见病检出率非常高。口腔科除了可发现牙齿和牙周问题，更能发现口腔黏膜癌前病变，如黏膜白斑、纤维化等。

误区七：看到检查呈“阳性”就害怕

“肝功能异常”“高血脂”“甲状腺/乳腺/肺结节”……一本厚厚的体检报告可能会罗列几条甚至十几条“阳性发现”，很多人常被吓得寝食难安。

正确做法是，拿到体检报告后，先仔细阅读结果、解释及主检医生建议。大型体检机构通常会提供专业检后咨询，由医生面对面答疑解惑，这也是获得靠谱医学知识的好机会。▲