澎湃新闻消息，家住兰州市七里河区某镇的谭展（化名）是一名尿毒症患者，一周要去医院做三次透析，疫情期间，这对她来说并不容易。
甘肃本轮疫情出现后，兰州各小区分类加强管理。去医院前，谭展需要拿医院出示的病情证明和社区证明到镇政府报备；因附近的公交停运，私家车也无法出行，她要步行近一个半小时才能坐上去医院的公交车；进医院，则需持48小时内核酸阴性检测报告。
实际上，针对尿毒症患者等病人，兰州市也做了特殊安排。
本文图片来源：兰州日报
10月31日，兰州市卫健系统一名工作人员告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）， 处于封控小区的透析病人，在市上报备后会被接到医院进行统一透析，再送回小区进行封控管理；未封控小区里的患者，应该可以自行前往医院。
按照当地政策，兰州将居民小区划分为封控区、管控区、防范区。像谭展一样居住在管控区和封控区的患者依然面临种种不便。
当地多名受访医护人员认为，应意识到透析患者须经常去医院，为他们提供更多的“绿色通道”。社区执行防控政策时应更为人性化、有弹性，“比如社区能够对尿毒症患者进行特殊管理，统一安排车辆外出、核酸检测，解决他们的难题。”
就医遇诸多不便，尿毒症患者能否有更多绿色通道
疫情突然而至。
自10月18日甘肃本轮疫情出现首例核酸检测阳性人员，截至11月1日24时，甘肃省累计报告本土确诊病例113例。其中，兰州市68例。
为防控疫情，兰州部分公交、出租车停运，私家车上路受限。目前，兰州所有社区居民小区被划分为封控区、管控区、防范区三类。
其中，封控区为新冠肺炎病例居住小区或活动频繁的周边区域（已封控的区域）；管控区为新冠肺炎病例工作、活动地有一定传播风险的已管控区域；防范区为封控区、管控区以外的区域。
根据当地政策，封控区实行“区域封闭、足不出户、服务上门”管理。管控区每户每2-3天可安排1人做好个人防护外出就近购买生活物资，防范区则是每人每天只能外出一次。
疫情期间，对于尿毒症患者等特殊人群，兰州官方也在关注。
据《兰州晨报》10月27日报道，兰州市指定7家医院开设绿色通道，加强社区卫生服务中心定向服务，保障封控小区孕产妇、透析患者、肿瘤患者等特殊人群基本医疗需要。当地媒体报道称，兰州市一院10月25日接到上级部门“接收封控小区透析患者”的任务后，建立了临时独立透析室，截至10月31日，完成了38人次的血液透析治疗。
兰州市卫健系统一名工作人员告诉澎湃新闻，关于透析病人患者，兰州市一级确有统一部署。“处于封控小区的透析病人患者，在市上报备了以后都会接到市医院进行统一透析，再送回小区进行封控管理，如果没有处在封控小区里的患者，应该都可以自行前往医院。”该工作人员称。
兰州多名尿毒症患者和医护人员告诉澎湃新闻，处于封控区内的透析患者，会被送往定点医院，而管控区、防范区的患者，仍面临就医不便问题。
家在防范区的谭展患尿毒症已经十三年，她告诉澎湃新闻，疫情发生以后，社区封闭管理，家附近的公交停运，私家车也无法出行，他从家到做透析的兰石医院距离将近九公里，步行到能坐上公交车的站点要将近一个半小时。
“医院固定早上七点半透析，我五点钟就得从家里出门走过去。”谭展称，此外，按照当地规定，前往医院透析需要医院给出的病情证明和社区给出的证明，有了这些证明后，还需要到镇政府报备。
11月1日，又一个“透析日”。因私家车无法上路，兰州安宁区的尿毒症患者陈女士和病友拼单喊了一辆出租车。“出租车停运了不少，但还有。”陈女士说，当天其认识的病友大多设法赶到了医院，不过也有一名住在远郊的患者，因到市区的公交停运，无法赶到医院，“计划第二天包车去”。
医院也实施了严格的管理措施。一名医护人员向澎湃新闻介绍，目前兰州市卫健委对医院的要求是，医护人员进入医院，需提供24小时内核酸检测阴性报告，患者是48小时内。也有患者接受采访时反映，有医院要求，患者就医也需要24小时内的核酸检测报告。
“疫情刚暴发不久时，她常去的医院要求提供48小时之内的核酸检测报告，社区那时检测频率较高，到医院去透析，总有报告在有效期内。但现在医院要求提供24小时之内的，这让人困扰。”兰州城关区尿毒症患者张女士称，以11月1日周一透析治疗为例，她需在前一天完成核酸检测，次日拿到报告结果，然后才能出入医院，“有效期过了几分钟都不行。”
前述安宁区患者陈女士提到，10月29日早上5点半，她搭乘病友车到了常去的医院，却被保安告知，社区出具的核酸检测报告不再被认可，“必须是医院做的。”于是，她和十多个病友在医院排队等待核酸检测，但队伍过长，一些患者排队时有些“站不住了”，他们找到保安反映，最终，对方安排尿毒症患者单独排队。
医患交涉中，医院也在改善。
陈女士说，经病友们和他们常去的医院沟通后，院方同意在透析治疗当天为患者免费提供核酸检测服务，待隔一天再来透析时，检测报告尚在有效期内，“出入医院都很方便。”
另一名患者告诉澎湃新闻，其居住地楼下就有一处核酸检测点，颇为方便，但他认识的部分病友住在远郊，难以做到及时核酸检测。“医院在做核酸检测时，能否给这部分患者开通绿色通道，提高一下效率？这样，检测当天就能让大家拿到报告，不耽误接下来的透析治疗。”他建议。
医护建议基层执行政策时应有弹性
“如果不能及时透析，对患者来说，就意味着死亡。”兰州一家私营血透中心护士长王瑜（化名）告诉澎湃新闻，尿毒症患者隔一天就需要接受透析治疗，一周三次，若治疗不及时，患者会出现水肿、心衰，体内毒素无法排出，也会危及生命，特别是一些老年患者，极易诱发其他疾病。
王瑜称，定期到其所在血透中心治疗的患者有130多人，兰州此轮疫情暴发之初，她就要求患者向所在社区报备病情。“中心一直有专车接送患者，现在管理更为严格了，不让他们和外界有任何接触。”王瑜称，根据疫情防控政策，患者须提供核酸检测阴性报告、健康码、行程码以及出入证等。
“对于核酸检测，我们会全力配合患者在社区做，而倘若所在社区无法检测，我们中心也会提供检测服务。对于体温不正常的，或健康码是黄码的，则会被送到定点医院去。”王瑜说，一些患者面临的问题是，因部分公交和出租车停运，私家车无法上路，若无接送服务，到达医院会费一番周折。
另一家医院血透净化室的医护人员告诉澎湃新闻，一些基层防疫工作人员和志愿者，“没有办法理解透析病人的难处。”上述安宁区的尿毒症患者陈女士称，其所在小区为防范区，每户发放了一个出入证，每天允许一人外出，10月29日，其在医院接受透析治疗后，回家时被小区保安和志愿者拦住了，“觉得我去医院了，不让进门，”她耐心向对方解释一番后，最终回了家。
对于患者的出行难题，这名医护人员也深有感受。“住在市区的还好，而距离兰州市区较远的区、县病人，或许要走一两个小时的路，方能坐上车，或者干脆走路到医院。”她告诉澎湃新闻，患者透析治疗原本间隔一天，但有患者因出行难，“隔了三天才做上透析。”为了顺利到达医院，有患者甚至花钱叫救护车。
兰州市区一家公立医院负责血液透析的医护人员也告诉澎湃新闻，此前兰州市卫健委曾下发相关文件，要求保障病情重大患者的治疗，“不能耽误，”但到了基层，“或有落实不到位的情况。”
“政策是有的。”她认为，基层防疫工作人员“也挺辛苦”，但对于相关政策，部分人的理解存在偏差。“政策下达后，还是要对具体执行的社区人员进行相关培训，尤其是对待特殊的透析病人时，应意识到他们必须要经常去医院，还是得给留一条绿色通道。”该医护人员建议。
前述私营血液透析中心护士长王瑜也认为，特殊时期，出于安全考虑，相关疫情防控政策确有必要，但尿毒症患者也是弱势群体，政策执行时应更为人性化，要有弹性。“比如社区能够对尿毒症患者进行特殊管理，对于他们的外出需求，统一安排车辆外出、核酸检测，解决他们的难题。”王瑜说。
事实上，疫情之下，对于有血透需求的患者，如何保障他们的医疗，对疫情防控部门而言均是考验。
澎湃新闻注意到，此轮疫情中已确诊10例本土新冠病例的山东省日照市五莲县，11月1日发布《关于当前群众就医买药的公告》，专门提及了透析病人就诊流程。五莲县指定两家医院分别负责一般病人和重点病人的透析治疗，接送和核酸检测均有保障。
该公告称，一般病人中，城区患者由所在小区包联部门单位出具出入证明，落实包联责任人，协助患者前往医院；而农村患者，由所在乡镇（街道）负责协调进出城区事宜，落实包联责任人，协助患者前往医院。进入透析室前，病人也需要提供核酸检测证明——当天到达医院后，统一接受检测，两三个小时后就能拿到结果。
原标题：疫情下的兰州尿毒症患者：定期透析面临不便，需更多绿色通道
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