16日，陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）儿科，出生不到半个月的军军（化名）安静地睡着，看着孩子的小脸，泌尿外科主任江军教授、儿科主任胡章雪终于放下悬了多日的心。

一周前，刚出生两天的军军出现了肾盂重度积水，还面临着肾功能严重受损直至肾功能丧失的危险、甚至有可能因为严重感染而危及生命。医生们最终用达·芬奇手术机器人救回军军宝贵的生命，这也是西南地区首例成功病例。

刚出生2天 孩子的肾成了“气球”

“医生，请救救我娃儿！”一周前，刚出生两天的军军因右肾重度积水被大坪医院儿科收治住院。

经过医生检查，军军右肾盂和输尿管连接的地方先天性狭窄，排尿流速流量太小，无法及时将分泌的尿液排走，导致尿液在肾盂存留扩张成气球状，从而压迫肾脏。

军军的病情危重，若不治疗，右肾将会逐渐失去功能，直至最终无法恢复，还有发生危及生命的感染风险。

医生们会诊后，认为暂时解决的方法是采用肾造瘘，在肾盂内放置一根管道，直接将尿液排出体外。

这只是权宜之计，孩子体型太小，造瘘难度很大。而且造瘘管需要每月更换，要随时注意保护防止因小孩活动脱出，护理难度很大。同时也不能避免感染风险，专家们最终决定，及时用外科方法切除狭窄段加重建孩子的肾盂。

手术部位只有半个成人手掌大小

这是一场前所未有的硬仗。军军太小了，身体可供手术操作的部位只有成人手掌一半大，比一次性杯子大不了多少。

手术中，军军如何保持体温是个“烧脑”的事，新生儿不像成人体温可控，手术部位暴露后极易导致体温迅速下降，持续低体温会造成生命危险。

另外，任何手术都会有相应的出血量，但新生儿出血必须要得到控制，正常成人出血量400毫升左右根本不足为虑，但新生儿出血40毫升就有休克危险。

尽管风险和难度都大，尽管还有一些未知问题，但专家们仍旧希望和孩子一起“拼一拼”。

机器人手术 腹腔缝了一百多针

用哪种方式手术是专家们争论的焦点。最终，大家支持用机器人做手术，因为机器人拥有精度准度高、成像清晰、手术部位可放大10倍以上、器械可任意旋转等独一无二的优点，在狭小空间施展手术，它无疑最可靠最合适，但国内此类手术罕见，并无太多病例可供借鉴，医院以前也未开展此类手术，这是一个巨大挑战。

4月4日，麻醉成功后，手术开始了，医生们首先在患儿腹部打了4个约5毫米大小的孔。

手术机器人随即开启，在四个小孔伸入摄像系统、操作臂、助手器械，可供操作的空间直径只有约5厘米，哪怕是长着巧手的灵活机器人手臂，也要格外小心。

主刀专家在操作台上精准地控制着着机械臂，迅速打开手术通道，充分暴露了军军右侧的积水肾及扩张成气球的肾盂，将造成肾盂积水的狭窄段切除，随后将输尿管剖开约4厘米,再将修剪后的肾盂最下端与剖开输尿管远端缝合对齐。

手术有条不紊而紧张进行，医护人员紧密协作，如同绣花一样细致入微。

3小时后，手术顺利结束，据江军估算，为让患儿肾盂输尿管吻合口严密牢固，在小小的重建范围内起码缝了一百多针。

手术终于完成，大家如释重负，悬着的心总算可以暂时放下来。由于工作强度和精神压力太大，持续时间过长，有的医护人员累得话都不想说了，瘫软在椅子上好一会儿才缓过来。

术后十天 军军恢复良好还长胖了

术后，大坪医院儿科成立了专门的治疗护理组，泌尿外科、麻醉科也安排了专人对军军给予精心治疗和护理。在他们的努力下，军军扛过一道道术后危险关口，未出现严重的并发症。

一周后，从儿科传来令人振奋的消息，军军终于度过了术后的危险阶段。帮助军军进行手术的专家们，手术后也时常去探望孩子，发现军军恢复情况比预期还要好，各项指标正常，明显长胖不少，不久就可出院。

军军家人也很激动：“没想到还能一家团圆，当时看到孩子病情那么重，还以为救不回来了。”

上游新闻记者 石亨 大坪医院供图

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